Anestēzija ir nopietns jautājums
Norādes ir vispārēja vai vietēja anestēzija. Vispārējā anestēzija vai anestēzija ir vispārējas anestēzijas metode, kurā pacientam nav sāpju un apziņas sajūtas. Zobārstniecībā izmantot inhalācijas un bez ieelpo anestēzijas veidus. Ar inhalācijas anestēzijas līdzekļiem gāzveida stāvoklī ievada elpošanas sistēmā un nonāk asinīs tāpat kā skābeklis. Ar anjonizējošu anestēziju intravenozi vai intramuskulāri injicē anestēzijas līdzekļus organismā. Abos gadījumos operācija notiek nesāpīgi.
Tomēr, ja ir nepieciešams noņemt zobu, vispārēja anestēzija tiek reti izmantota un, parasti, slimnīcā. Galvenās indikācijas ir lokālas anestēzijas nepanesamība un palielināta psihoemociālas uzbudināmība. Vietējā anestēzija ir galvenais anestēzijas veids zobārstniecībā. Visos gadījumos tiek parādīts, veicot zobu iejaukšanos kopā ar sāpju reakciju. Kontrindikācija ir viena: lokāla anestēzijas pacienta nepanesamība.
Zobārstniecības praksē tiek izmantoti neinjicējamie (pieteikumi) un injicējamie vietējās anestēzijas veidi. Izmantojot anestēziju, audu virsmai tiek izmantots anestēzijas līdzeklis, kas bloķē audos esošo perifēro nervu šķiedru receptorus un gala daļas. Šo metodi izmanto maza apjoma manipulācijām: mobila piena zoba noņemšanai, cieto zobu nogulsnēm, nelieliem labdabīgiem bojājumiem mutē gļotādā un tamlīdzīgi. Ja pacients "nobijies" baidās no smaganu atnešanās, viņam arī pirms anestēzijas injicēšanas iepriekš tiek dota anestēzijas anestēzija.
Injekcijas anestēzijas mērķis ir izslēgt attiecīgās vietnes sāpju jutību, ieviešot anestēzijas šķīdumu: a) pie perifēro nervu šķiedrām un to galiem (infiltrācijas anestēzija); b) pie nervu stumbra (vadītāja anestēzija).
Šai anestēzijas metodes izmantošanai:
• piena un pastāvīgo zobu noņemšana;
• subgingvju un zemmucu abscesu izdalīšana;
• mazu labdabīgu audzēju un audzēja formas veidojumu (papilomas, fibroma, aiztures cistu utt.) Noņemšana;
• brūču (šuvju) ķirurģiska ārstēšana;
• kameru lūpas un mēles plastika;
• Ārstējot zobus.
Kāpēc anestēzija "nedarbojas"?
Dažreiz injekcijas anestēzija nenodrošina pilnīgu anestēziju. Tas notiek, ja zobu ķirurgs ir spiests veikt ķirurģisku operāciju pacientiem ar iekaisīgu zobu un / vai žokļu slimību. Fakts ir tāds, ka skābā audu iekaisuma vidē šādu anestēzijas efekts ir vājš. Turklāt palielināta asins apgāde iekaisušajos audos izraisa ātru anestēzijas absorbciju, kas samazina darbības ilgumu un paaugstina tā toksicitāti.
Tika atzīmēts, ka anestēzijas efekta samazināšanās pacientiem ar iekaisuma slimībām lielā mērā tiek novērota ar infiltrācijas anestēziju.
Narkotiku izvēle sāpju mazināšanai
Vietējie anestēzijas līdzekļi ir sadalīti divās galvenajās grupās: esteri - anestēzīns, kokaīns, novakoīns, dikaseīns utt .; amīdi - artikaīns, lidokains, tri-mekains, mepivakaīns, bupivakaīns idr. Atšķirības starp grupām, pirmkārt, ir vietējās anestēzijas biotransformācijas īpatnības un iespējamās blakusparādības. Pašlaik Krievijā estēzes injekcijas anestēzijai zobārstniecībā netiek izmantotas to augsta toksicitātes dēļ. Nesen dentists ir piesaistījis zobārstu uzmanību no UI-tracain DS, Septanest 4% N, Ubiste-sin, Ultracain DS forte, Septanest 4% SP, Ubistesin forte. Tie ir balstīti uz articainu - vietēju anestēzijas amīdu grupu ar ātru darbību: anestēzija notiek 0,5-3 minūtes. Articaine ir labāk panesams nekā lidokaīns. Alerģiskas reakcijas pret to ir ļoti reti. Turklāt articaine neieplūst hematoplacentārajā barjerā, un tāpēc tas ir visvairāk drošs grūtniecēm.
Pašlaik mastikas šūnu iznīcināšanas reakcija (RDTK) plaši tiek izmantota, lai noteiktu individuālo jutību pret anestēziju. RDTC izrakstīšana ir indicēta pacientiem, kuriem ir alerģiskas reakcijas ar nezināmu etioloģiju, zāļu nepanesamība. Ar injicējamu anestēziju ir iespējamas vietējas komplikācijas:
Sāpes un dedzināšana, injicējot. Šīs sajūtas vienmēr ir īslaicīgas un tās var novērst. Vietējā anestēzijas lēnā ievadīšana palielina gan injekcijas drošību, gan komfortu.
Parestēzija (atlikušā anestēzija). To izpaužas nelielās pārmaiņās un jutīguma samazināšanā ķirurģiskās iejaukšanās jomā. Palīdzība nav nepieciešama, tā spontāni tiek izlaista vairākas nedēļas vai mēnešus.
- pēc injekcijas traumatiska kontraktūra. Tie ir ierobežojumi mutes atvēršanai dažādās pakāpēs. Tas notiek muskuļu adatas traumas laikā vadītāja anestēzijā uz apakšējās žokļa. Problēma tiek atrisināta pēc fizioterapijas procedūru kursa.
- Izglītība ar hematomas. Parasti tos noņem, izmantojot spiediena pārsēju un aukstumu.
Kā jūs varat redzēt, anestēzija zobārstniecības praksē tiek plaši izmantota mūsdienās. Anestēzijas metodes tiek pastāvīgi uzlabotas, tiek radītas jaunas, efektīvākas un drošākas zāles. Un tagad ārsti atbild uz jautājumu "Vai bez sāpēm var veikt zobu ekstrakciju jebkuram pacientam" - "jā". Un tomēr nevainojama, kā arī vispārējā anestēzija, anestēzija zobārstniecībā vēl nav varējusi saukt. Tāpēc, domājot, ir jādomā ārsts, kurš, izlemjot par anestēzijas izmantošanu, gatavojas ārstēt pacienta "atstāta novārtā" zobus, veikt izņemšanu vai citas sāpīgas manipulācijas. Padomājiet par to, kā vislabāk pasargāt pacientu no diskomforta un vienlaikus samazināt komplikāciju un negatīvās blakusparādību risku no anestēzijas.
SVARĪGI! Absolūti kontrindicēta vietēja anestēzija ar paaugstinātu individuālo jutību pret anestēziju. Šajā gadījumā vietējās anestēzijas lietošana var izraisīt vissmagāko komplikāciju - anafilaktisku šoku, kas var rasties jebkurā vecumā. Visbiežāk tas notiek ar atkārtotu anestēzijas līdzekļu lietošanu, bet pirmās zāļu injekcijas laikā ir šādas reakcijas gadījumi.