Datoru tipi
PC ietekmē galvenokārt jauniešus vecumā līdz 30 gadiem. Sievietes biežāk slimo. Ir četri galvenie slimības veidi:
• Atkārtotas-remitējošas PC stāvoklis notiek kā pārmaiņas akūtu traucējumu nervu funkciju ar remisiju; apmēram trešdaļa pacientu;
• Otrajā progresē PC - pacientiem rodas hroniski nervu traucējumi, kuriem ir tendence pasliktināties; lielākajā daļā pacientu atkārtojošs-remitējamais dators nonāk šajā formā;
• primāri progresējošs personālais dators ar pakāpenisku neiroloģisku simptomu attīstību bez paasinājumiem; apmēram 15% pacientu;
• labdabīgs PC - viegla grūtības primārais uzbrukums ar gandrīz pilnīgu atgūšanu bez slimības progresēšanas; ir ļoti reti.
PC simptomi var atšķirties atkarībā no skarto nervu šķiedru veida.
• redzes nerva
Attēla nervu veidošanās laikā, kas pārraida impulsus no tīklenes līdz smadzenēm, pacientam rodas sāpes acī kopā ar neskaidru redzi. Atgūšana, ja tas ir iespējams, aizņem līdz astoņiem mēnešiem.
• Smadzeņu stumbra. Smadzeņu stumbra iesaistīšana, kas ir atbildīga par acu kustībām, sejas audu jutīgumu, runu, norīšanu un līdzsvara sajūtu, var izraisīt dubultā redzi vai to draudzīgas kustības traucējumus.
• Mugurkauls Nervu impulsu plūsmas pārtraukums muguras smadzenes līmenī ir saistīts ar vājību un samazinātu jūtīgumu ekstremitātēs, kā arī urīnpūšļa un zarnu disfunkciju.
Progresēšana
Ar slimības sekundārās progresējošās fāzes attīstību novēro vairāk pastāvīgu traucējumu:
• roku veiklības zudums;
• apakšējo ekstremitāšu vājums un izturība;
• palielināts urinācijas un urīna nesaturēšanas biežums;
• atmiņas traucējumi un koncentrācija: šie bieţie traucējumi dažkārt ir galvenie simptomi;
• garastāvokļa svārstības; lai gan bieži tas ir saistīts ar datora eiforiju, depresija joprojām ir raksturīgāka.
PC agrīnās stadijās smadzenēs parādās akūts iekaisums, kas pēc tam dziedē ar rētu veidošanos (plāksnes). Visbiežāk šīs plāksnes tiek noglabātas periventrikulārajās telpās (apgabalos, kas appilda smadzeņu šķidruma vēders), mugurkaula smadzenēs un redzes nervos. Šajās zonās ir bojāta asinsizplūdes barjera (puspūtīga robeža starp asinīm un smadzeņu audiem), kas ļauj noteiktām šūnām saskarties ar asinsvadu sieniņām un pēc tam tās iekļūt.
Mielīna apvalka iznīcināšana
Īpaša loma slimības attīstībā pieder limfocītu grupai, kas reaģē uz vienu vai vairākiem mielīna apvalka antigēniem. Kad šie limfocīti (makrofāgi) mijiedarbojas ar antigēniem, izdalās dažas ķīmiskas vielas, kas stimulē mononukleāro šūnu veidošanos. Makrofāgas un aktivētās gliālas šūnas (atrodamas centrālajā nervu sistēmā) uzbrūk mielīna apvalkam dažādās vietās, kas izraisa asonu iznīcināšanu un denudāciju. Daži oligodendrokīti (mielīna ražošanas šūnas) mirst, citi var tikai daļēji atjaunot zaudēto mielīna apvalku. Vēlāk, ņemot vērā iekaisuma samazināšanos, vērojama gliozes (fibrozes) attīstība astrocītu (cita veida CNS šūnu) izplatīšanos. Divi galvenie faktori veicina PC attīstību - vides ģenētisko faktoru.
Saslimstība
Plaša spektra sastopamība ar datoru (gadījumu skaits populācijā noteiktā laikā) ir ļoti atšķirīga. Ar dažiem izņēmumiem slimība notiek biežāk, jo tā pārvietojas prom no ekvatora ar vislielāko koncentrāciju reģionos, kas atrodas virs 30. Paralēles visos kontinentos. Kopumā ir jānošķir trīs zonas visā pasaulē, kas atšķiras no multiplās sklerozes izplatības: augsti, vidēji un zema riska rajoni. Mainot dzīvesvietu, mainot risku zonu, palielināsies vai samazināsies personas attīstības risks, attiecīgi, zona, kurā viņš apmetās. Mēģinot izskaidrot šīs ģeogrāfiskās iezīmes, tika pētīti daudzi vides faktori. Tika pieņemts, ka vīrusu ierosinātāji, jo īpaši masaliņu un suņu saslimšanas vīrusi (pēdējais rada nopietnu slimību suņiem), tomēr līdz šim nav apstiprināts PC infekcijas raksturs.
Ģenētiskie faktori
Personas, kurām ir ģimenes anamnēze, visticamāk attīstīs šo slimību. Piemēram, sievietei, kuras māsa ir dators, slimošanās risks tiek palielināts 40 reizes, salīdzinot ar sievieti bez līdzīga anamnēzes. Viena no dvīņiem slimības gadījumā otrai ir risks, ka PC attīstīsies ar 25% varbūtību.
Imūnā atbildes reakcija
Daži zinātnieki liek domāt, ka imūndeficīta reakcija uz infekcijas izraisītājiem (vīrusi, baktērijas) vai organisma imūndejas mazvērtība ir atbildīga par slimības attīstību. Citi eksperti ir pārliecināti par datora autoimūnu raksturu, kurā imūnās šūnas iznīcina organisma audus. PC diagnostika balstās uz magnētiskās rezonanses attēlveidošanu vai cerebrospināla šķidruma izmeklēšanu. Ilgstošai slimības ārstēšanai tiek izmantotas tādas zāles kā beta-interferons. PC diagnostikai tiek izmantoti divi galvenie pētījumu veidi:
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);
• cerebrospināla šķidruma (COC) analīze.
Mt-pētījums
MRI tehnoloģijas izmantošana ievērojami palielināja PC diagnostikas precizitāti, kā arī veicināja labāku izpratni par slimības raksturu. Plankumi centrālajā nervu sistēmā ir īpaša veida attēlos, kas, apvienojumā ar lokalizāciju smadzenēs, izraisa aizdomas par PC. MPT ir nenovērtējama loma PC diagnostikā, bet šīs metodes pielietošana ir ļoti ierobežota, ņemot vērā slimības gaitu. Diemžēl nav skaidras atbilstības starp MP attēlu un slimības klīniskajām izpausmēm.
CSF pētījums
CSF cirkulē smadzeņu sirds kambaros, kā arī smadzeņu un muguras smadzeņu virsmas mazgāšanā. Pie datora tiek konstatētas noteiktas olbaltumvielu un šūnu sastāva pārmaiņas, kas tomēr nav specifiskas. 90% CSF pacientu ir konstatēts īpašs imūnglobulīna (oligoklonāla D) veids.
Citi testi
Lai mērītu impulsu vadītspēju, piemēram, ar redzes nervu šķiedrām, tiek veikti specifiski testi. Pašlaik šis pētījums tiek uzskatīts par novecojušu. Asins analīzes un citas pārbaudes nav svarīgas PC diagnostikā, bet to var izmantot, lai izslēgtu citus līdzīgus nosacījumus. Personāla apstrāde attiecas uz dažādiem virzieniem.
Akūti uzbrukumi
Daudzi PC uzbrukumi notiek vienkāršā veidā un nav nepieciešama īpaša apstrāde. Smagākā veidā kortikosteroīdus ievada tablešu formā vai intravenozās insufins. Šīs zāles saīsina uzbrukuma ilgumu, bet neietekmē galīgo rezultātu.
Simptomātiski pasākumi
Dažas zāles var mazināt slimības simptomus.
• Pūšļa disfunkcija
Parasti pacientiem ir palielināta urinēšanas urīna un urīna aizture, lai mazinātu šos simptomus, lieto tādas zāles kā oksibutinīns un tolterodīns. Dažreiz, lai samazinātu urīna izdalīšanos nakts laikā, izraksta desmopresīnu. Urīnpūšļa periodiska pašatabatolācija ļauj pacientiem kontrolēt urīna nesaturēšanas simptomus un samazina infekcijas risku. Zarnu darbības traucējumi ir retāk sastopami.
• Impotence
Impotence vīriešiem ar datoru ir labi ārstējams sildenafiloms.
• Muskuļu spazmātisks raksturlielums PC tipiskam muskuļu stīvumam parasti reaģē slikti ar zālēm, kurām ir arī vairākas blakusparādības.
• Sāpes
Lai atvieglotu sāpju sindromu, ievada tādus līdzekļus kā amitriptilīns. Ilgstoša PC ārstēšana ietver imūnmodulējošu līdzekļu lietošanu, kas regulē ķermeņa imūnās atbildes reakciju. Šobrīd galvenā narkotiku lietošana ir beta-interferons.
Interferoni
Interferoni tiek sintezēti mūsu ķermenī un nāk trīs veidu: alfa-interferoniem ir maz ietekmes uz datoru; beta-interferoniem ir galvenā piesaistes loma; gamma-interferoni izraisa slimības paasinājumu. Precīzs beta-interferona darbības mehānisms nav zināms. Interferons beta nedaudz atšķiras no dabiskā beta interferona, bet beta interferons to pilnībā atbilst. Visi beta interferoni samazina PC uzbrukumu skaitu par aptuveni 30%; daži pētnieki norāda, ka tie samazina saasināšanās smagumu. Dažādiem interferonu veidiem ir dažādi efekti atkarībā no slimības formas. Beta-interferons ir neefektīvs pret recidivējoši remitējošu datoru, taču tas palēnina slimības otrās pakāpes attīstību. Savukārt, beta-1a interferona preparātiem ir pretējs efekts. Ārstēšanas laikā pacienta ķermenī tiek veidotas neitralizējošas antivielas, kuru ietekme uz terapijas panākumiem ir neskaidra. Visu beta-interferona formu dēļ ievērojami uzlabojās MP-modelis ar bojājumu skaita samazināšanos.
Citas narkotikas
Sintētiskais preparāts glatiramēra acetāts ir līdzīgs ķīmiskais sastāvs ar galveno olbaltumvielu veidojošo mielīnu. Tāpat kā beta interferonu, tas pazemina paasinājumu biežumu, bet neietekmē slimības progresēšanu. Regulārs ikmēneša intravenozais imūnglobulīns palīdz samazināt uzbrukumu skaitu un mazināt slimības gaitu. Daudzi jautājumi par visu šo narkotiku salīdzinošo efektivitāti joprojām nav atbildēti. Citus specifiskākus imūnmodulatorus veic klīniskos pētījumos. PC ir hroniska neiroloģiska slimība ar progresējošu kursu. Tomēr ir vairāki veidi, kā palīdzēt pacientiem tikt galā ar ikdienas problēmām.
• Diēta
Tiek uzskatīts, ka ar ierobežotu dzīvnieku tauku uzturu un nepiesātinātu taukskābju klātbūtni (piemēram, saulespuķu eļļu) labvēlīgi ietekmē pacientu labsajūtu.
• vispārējās darbības
Pacienta dzīves kvalitāte ar datoru ir saistīta ar tādiem faktoriem kā spēja pašapkalpoties, mobilitātes līmenis un nepieciešamība ilgstoši lietot narkotikas. Ir ārkārtīgi svarīgi, lai pacients saņemtu kvalificētu medicīnisko aprūpi un profesionālu aprūpi.
• Prognoze
Aptuveni 20 gadus pēc slimības sākuma 50% pacientu spēj izturēt ārējo attālumu ne vairāk kā 20 metrus. Šādu pacientu vidējais paredzamais dzīves ilgums ir mazāks nekā iedzīvotāju vidū.