Neuztraucieties, ja bērns urinējas gultā. Bedwetting ir ļoti bieži. Daži bērni vienkārši nonāk saskarē ar nesaturēšanu vēlāk nekā citi. Viens bērns no 20 gadu vecumā 10 gadu vecumā joprojām "gājis" gultā. Pārtika un dzērieni, kas satur kofeīnu, var pasliktināt situāciju. Tas pats attiecas uz aizcietējumiem. Eksperti uzskata, ka urīna nesaturēšana vai nakts enuresis bērniem var būt saistīts ar nelielu hormonālo disbalansu vai urīnpūšļa "hiperaktivitāti". Bet, neraugoties uz iemesliem, lielākā daļa bērnu ilgtermiņā saskaras ar šo problēmu, tādēļ esiet pacietīgi. Bet vispār ignorēt šo slimību vienādi tas nav nepieciešams. Šajā rakstā analizēti bērna enurezes galvenie cēloņi, simptomi un ārstēšanas metodes ar specifiskām zālēm, kas būs noderīgi, lai uzzinātu par katru no vecākiem.
Kas ir enurēze?
Urīna nesaturēšana (nakts enuresis) nozīmē, ka mazulis miega laikā iztukšo urīnpūsli. Daudzi vecāki sagaida bērnus no trīs gadu vecuma sausās gultas. Lai gan daudziem bērniem šajā vecumā parasti ir nepieciešams ūdensnecaurlaidīgs autiņš un bieži vien pat pirms skolas vecuma. Bet jūs būsiet pārsteigts, pat skolēnu gulētiešana ir izplatīta parādība.
Šī problēma ir apmēram 1 no 7 bērniem, kas jaunāki par pieciem gadiem, un 1 no 20 bērniem vecumā no 10 gadiem. Bērns, kurš nekad nav bijis sauss nakts, jau cieš no "primārās" nakts enureses. Bērnam, kurš sākotnēji bija bijis sausu naktiņu periodā, bet vēlāk sāka attīstīt miega traucējumus, ir "vidēji" gulēšana. Šī slimība ir trīs reizes lielāka nekā zēniem, nekā meitenes.
Kas izraisa enurezu?
Lielākajai daļai bērnu nav konkrēta iemesla. Faktori, kas to var veicināt, ir šādi:
- Viltus vecāki. Daži bērni vienkārši attīstās vēlāk, arī urīnpūšļa rajonā, nekā citi. Tas ir normāli un neietver intelektu vai citas attīstības problēmas! Kaut arī vecākiem ir ērti, ka mazulis ir nožuvis pirms trīs gadu vecuma, urīnpūšļa nevar to sagatavot vairākus gadus.
- Zema urīnpūšļa kapacitāte. Daži bērni dienā dodas uz tualetēm biežāk nekā citi. Parasti viņi nevar paciest ilgu laiku. Viņu urīnpūslis ir "hiperaktīvs". Tas parasti mainās, kad bērns kļūst vecāks.
- Neliela hormonu nelīdzsvarotība. Bērniem ar urīna nesaturēšanu problēma var būt nespēja ražot hormonu ADH (antidiurētiskais hormons) naktī. Šis hormons samazina urīna daudzumu organismā naktī. Ar mazāku šī hormona saturu organismā ir tendence palielināt urīnu. Ja tas ir viens no faktoriem, tas mēdz uzlaboties, kad bērns kļūst vecāks.
- "Iekšējā modinātāja" neveiksme. Bērns vienkārši nevar saņemt signālu par pilnu urīnpūšļa laiku un nav pamodināt, lai iet uz tualeti. Atkal, ja tas ir viens no faktoriem, situācija mainās, kad bērns kļūst vecāks.
- Ģenētiskie faktori. Bedwetting bieži ir ģimenes raksturs. Apmēram 1 no 7 bērniem, kuru vecākiem, brāļiem vai māsām bija līdzīga problēma, arī bērnībā saskaras ar šo problēmu.
Pastāv lietas, kas varētu ietekmēt gulētiešanas attīstību vai pasliktināt esošās problēmas. Tie ietver sekojošo:
- Stress var ietekmēt enureses parādīšanos pēc sausuma perioda. Piemēram: došanās uz skolu, jauna bērna izskats, slimība, kustība, nežēlīga izturēšanās utt.
- Dzērieni un produkti, kas satur kofeīnu. Tie ietver tēju, kafiju, kolas un šokolādi. Kofeīns palielina urīna daudzumu, tas ir reāls diurētisks līdzeklis.
- Aizcietējums. Lieli aknu ekspozīciju uzkrāšanās taisnajā zarnā var nospiest un kairināt urīnpūšļa aizmugurējo sienu. Jo īpaši bērniem ar hronisku aizcietējumu bieži tiek diagnosticēta gulēšana. Pētījumā konstatēts, ka 1 no 3 bērniem ar hronisku aizcietējumu cieš no enurezes.
- Bērniem ar uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumiem (ADHD) ir paaugstināts risks, saistīts ar gulētiešanas problēmu.
Citi "medicīniskie" enurēzes cēloņi ir diezgan reti. Piemēram: urīnceļu infekcijas, miega apnoja, ko rada elpceļu obstrukcija, diabēts un retas urīnpūšļa slimības. Nesaturēšanas medicīniskais raksturs ir lielāka iespējamība, ja dienas laikā bērnam ir arī "savīti" bikses. Kā parasti, ārsts izslēdz šo iemeslu dēļ, pētot bērnu un testējot urīnu. Dažreiz bērniem tiek veikta papildu pārbaude, lai pārbaudītu reti sastopamas urīnpūšļa problēmas.
Kā novērst enurēzi bērnībā?
Autiņi
Ja jūs nolemjat: "Tagad ir laiks izkļūt no autiņbiksītēm" - vienkārši pārtrauciet to lietot. Uz visiem laikiem. Neļaujiet sev padarīt dzīvi vieglāku ar autiņbiksīšu. Tas bērniem dod nedaudz motivāciju, lai mēģinātu būt sausa. Jā, uz ilgu laiku ir risks slapjš biksītes un gultas veļa. Tomēr mazi bērni parasti ātri saprot, ka slapjš ir "slikts" un nepatīkams. Un viņi paši saskaras ar šo problēmu.
Pacietība, mierinājums un mīlestība.
Protams, bērna enurēze ir nepatīkams brīdis vecākiem. Bet ir svarīgi zināt: bērniem, kas jaunāki par pieciem gadiem, ārstēšana nav paredzēta! Pat ja jūsu bērns cieš no nakts nesaturēšanas pašai skolai, pastāv liela varbūtība, ka viņš drīzumā pārtrauksies. Ir daudz piemēru, kad bērni "izārstē" šo slimību pati par sevi.
Nevajadzīgi sodīt bērnus gulēšanai! Tā nav viņu vaina! Bet, ja pamanāt jebkādus uzlabojumus, tos vienmēr vajadzētu mudināt. Centieties būt jutīgiem pret jebkādiem pārkāpumiem ģimenē vai skolā, kas var būt stresa jūsu bērnam. Ja gulētiešana notiek pēc sausuma perioda, tā var atspoguļot latento spriedzi un bailes (piemēram, iebiedēšana skolā utt.).
Vecāku skaidrojums.
Tiklīdz jūsu bērns ir pietiekami vecs, lai izprastu dažus dabas likumus, vienkārši paskaidrojiet viņam šādas lietas. Ķermenis visu laiku rada ūdeni un saglabā to urīnpūslī. Pūšļa ir kā balons, kas ir piepildīts ar ūdeni. Mēs atveram "krāna", kad urīnpūšļa kļūst pilns. Pūšļa piepildījums naktī, kad mēs gulējam. Tomēr urīnpūšļa "celtnis" nedrīkst gulēt, un mums vajadzētu pamodināt, kad urīnpūšļa ir pilna.
Bērnu atbildība.
Kad bērns aug (piecu vai sešu gadu vecumā), lūdziet viņam palīdzēt pārpildīt viņa mitro gultu. Tas var būt pārsteidzoši, bet daudzi bērni to pietiekami reaģē. Tas var sniegt papildu argumentu, lai izkļūtu no gultas un ej pie tualetes, izvairoties no gultas veļas maiņas.
Vispārīgāki padomi enuresīna profilaksei.
- Pārliecinieties, ka bērnam nav slēptu bažu un problēmu naktī. Piemēram, bailes no tumsas, zirnekļi uc Mēģiniet atstāt gaismu uz tualetes naktī.
- Neierobežojiet dzērienu patēriņu pirms gulētiešanas! Pūšim vajadzētu pierast pie urīna pildīšanas un turēšanas. Ja jūs ierobežojat dzērienu visu dienu, tad urīnpūslis nevar attīstīt normālas funkcijas. Lielākajai daļai bērnu vajadzētu dzert aptuveni 6-8 tases šķidruma dienā. Turklāt, kā minēts iepriekš, tēja, kafija vai kola var ietekmēt gulētiešanas attīstību. Tādēļ tos vajadzētu izvairīties no dažām stundām pirms gulētiešanas.
- Nemaidiet bērnu naktī! Tam ir maz labumu un pat var pagarināt šo problēmu. Bērnam jālieto, lai viņi pamostos, kad burbulis ir pilns. Bērni bieži neatceras, kā viņi tika audzēti, un tas parasti nepalīdz viņiem panākt kontroli pār urīnpūšļa stāvokli. Tomēr pārliecinieties, ka jūsu bērns iet gulēt, pirms gulēt.
- Ja bērnam ir aizcietējums, konsultējieties ar ārstu, lai saņemtu padomu un ārstētu. Zāles ārstēšana bieži vien dziedē un arī enurezu. Vienā pētījumā aptuveni trešdaļa bērnu ar pastāvīgu aizcietējumu cieš no nakts urīna nesaturēšanas. Zāļu ārstēšana arī izārstē enurezu divos no katriem trim bērniem.
Vakcināšanās pret nakti ārstēšanas varianti bērniem.
Zāļu desmopresīns.
Desmopresīns ir vispopulārākais līdzeklis urīna nesaturēšanas ārstēšanai. Devu ievada tieši pirms gulētiešanas. Tas tiek piegādāts gan norijot tabletes, gan "sublingvālas" tabletes. Pēdējās priekšrocības ir tādas, ka to darbība nav atkarīga no ēdiena kuņģī. Iepriekš izlaida desmopresīnu deguna aerosola formā. Tomēr tas tika izņemts no produkcijas, jo pieauga blakusparādību risks, salīdzinot ar to pašu zāļu lietošanu tabletēs.
Kā darbojas desmopresīns?
Tas darbojas galvenokārt tādēļ, ka samazinās urīna daudzums, ko vienā naktī ražo nieres. Tādējādi urīnpūšļa neuzpilda ļoti daudz naktī.
Cik efektīvs ir desmopresīns?
Vairumā bērnu, kas lieto desmopresīnu, uzlabojas. Tas var būt mazāk "slapjš" naktis nekā parasti, nevis pilnīgi "sauss" katru nakti. Aptuveni 1 no 5 bērniem, kas lieto desmopresīnu, pilnīgi izārstē enurēzi.
Kādi ir desmopresīna ieguvumi?
Tā kā viņš strādā (samazinot urīna daudzumu), viņam ir ietekme jau pirmajā ārstēšanas vakarā. Tas var būt ļoti iepriecinoši bērnam.
Ja pēc dažām dienām zāles nedarīja iedarbību, visticamāk, tas nedarbosies. Tomēr dažreiz pirmā deva nav pietiekami augsta. Ārsts var ieteikt palielināt devu, ja tas nedarbojas, no pirmā acu uzmetiena. Turklāt ir iespējams, ka pārtika var ietekmēt desmopresīna absorbciju organismā. Tādēļ, ja tas nedarbojas, mēģiniet dot devu vismaz pusotras stundas pēc ēšanas. Un nelietojiet bērnu pirms gulētiešanas.
Kādi ir desmopresīna trūkumi?
Tas nedarbojas visos gadījumos. Turklāt bērniem, kuri to paņēma, pastāv liela varbūtība, ka grūtniecības un dzemdību atgriešanās pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Dažiem bērniem ir blakusparādības, taču tie ir reti.
Kad un kā desmopresīns tiek lietots?
Tas parasti tiek noteikts tikai bērniem vecumā no septiņiem gadiem, bet dažkārt arī bērniem gadu vai diviem jaunākiem. Ja tas darbojas, tā lietojumu var pagarināt uz laiku. Pēc trim ārstēšanas mēnešiem desmopresīns jāpārtrauc vismaz vienu nedēļu, lai novērtētu bērna stāvokli.
Desmopresīns var būt noderīgs gadījuma rakstura gadījumos. Piemēram, brīvdienām vai laikā prom no mājām (pārgājieni utt.). Tas var arī palīdzēt bērnam, kurš cīnās ar bedwetting, lai parādītu "sausas" nakts piemēru.
Pirms un pēc desmopresīna lietošanas bērnam jālieto tikai neliels daudzums šķidruma.
Desmopresīna blakusparādības.
Blakusparādības ir reti sastopamas. Tie ir galvassāpes, slikta dūša un maigāka izkārnījumi. Šīs blakusparādības nav nopietnas un nekavējoties pazūd, ja ārstēšana tiek pārtraukta.
Ļoti reti, zāļu lietošana var izraisīt šķidruma pārslodzi (pārāk daudz šķidruma organismā). Tas var izraisīt krampjus un nopietnas problēmas. Jāuzsver, ka tas ir ārkārtīgi retas sporādiskas sekas un maz ticams, ka tas notiks. Tomēr kā piesardzība:
- Bērnam vakarā nedrīkst ēst pārāk daudz. Parastās "devas" slāpes atvieglošanai ir labas, bet ne jaukus dzērienus, piemēram, kārbas ar limonādi.
- Vienu stundu pirms desmopresīna lietošanas un līdz astoņām stundām pēc bērna bērns nedrīkst dzert vairāk par vienu glāzi šķidruma (aptuveni 240 ml).
Turklāt desmopresīnu neuzņem bērnam, kam ir caureja vai vemšana, kamēr slimība neattīstās. Bērniem ar vemšanu un caureju jālieto daudz šķidrumu.
Zāles ar tricikliskiem antidepresantiem.
Šīs zāles ir lietotas daudzus gadus, lai ārstētu nakts urīna nesaturēšanu. Tajos ietilpst imipramīns, amitriptilīns un nortriptilīns. Devu ievada tieši pirms gulētiešanas.
Kā darbojas tricikliskie antidepresanti?
Viņu rīcībai nav nekāda sakara ar antidepresantu darbību. Viņiem ir papildu ietekme uz urīnpūsli.
Cik efektīvi ir tricikliskie antidepresanti?
Panākumi ir aptuveni tādi paši kā desmopresīnam. Un ir arī liela iespēja, ka grūtniecība pēc grūtniecības pārtraukšanas atgriezīsies pēc ārstēšanas pārtraukšanas.
Kad tiek lietoti tricikliskie antidepresanti?
Parasti tās ir paredzētas tikai bērniem vecumā virs septiņiem gadiem. Šīs zāles nav tik populārs kā desmopresīns. Tas ir tāpēc, ka blakusparādību varbūtība ir lielāka. Turklāt šīs zāles ir bīstamas pārdozēšanas gadījumā. Turiet tos prom no bērniem. Tomēr, ja desmopresīns nedarbojas, tricikliskie antidepresanti ir opcija.
Kādas ir iespējamās blakusparādības?
Lielākajai daļai bērnu nav blakusparādību. Tie ir: sausums mutē, aizcietējums, neskaidra redze, trīce, trauksme, trauksme, miegainība, bezmiegs. Jebkura no šīm blakusparādībām rodas pēc zāļu atsaukšanas. Retā, bet nopietnā blakusparādība ir sirds pārkāpums.