Sāpes, kas rodas kreisajā pusē zem ribām, var izraisīt dažādi iemesli, kas saistīti ar vēdera un krūšu orgānu slimībām / traumām. Diagnozes prioritārais uzdevums ir noteikt sāpju sindroma precīzu lokalizāciju, kas 80% gadījumu ļauj noteikt patoloģiju konkrētā orgānā. Vēdera kreisā puse apvieno trīs segmentus: locītavu, apakšstilbs un sānu. Sāpes, kas parādās šo zonu projekcijā klīniskajā medicīnā, parasti sauc par "sāpēm zem kreisās plakstas."
Kas ir zem personas kreisās ribas?
Kreisā hipohondrija ir zona, kas atrodas vēdera centra kreisajā pusē zem divām apakšējām ribām. Šeit ir: tievā zarnā, liesā, kuņģa daļā, aizkuņģa dziedzerī, resnās zarnās, diafragmā, nierēs ar urīnvadu. Sāpes ir fizioloģisko un mehānisko cēloņu kombinācija, kas izraisa asins piegādes neveiksmi noteiktā ķermeņa daļā. Pirmais ir trofiskais traucējums (procesi, kas nodrošina celulozes funkcijas / struktūras saglabāšanu), otrais ir audu pietūkums, ko izraisa iekaisums, kas izraisa nervu receptoru bojājumus, trešais - nervu / audu bojājums ārējās iedarbības dēļ, ceturtais - gļotādu izmaiņas, ko izraisa patogēnu mikroorganismi.
Sāpes kreisajā ritenī - īpašības:
- akūtas sāpes. Ātrās pēkšņas sāpes kreisajā pusē zem ribām ir neatliekamās medicīniskās palīdzības zvans. Tas liecina par tievās zarnas cilpiņu, kuņģa, nieru iegurņa vai liesas perforāciju (plīsumu). Ja kaujas sajūtas rodas ar nopūšanos, tas norāda uz bīstamu kaitējumu iekšējiem orgāniem, kas apdraud dzīvību;
- sāpes vēderā. Nesabojātas, mērenas sāpes zem malas liecina par lēnu iekaisuma procesu. Saistītā vemšana ir skaidrs kuņģa čūlas simptoms. Sāpes vēderā sānā 40% gadījumu izpaužas sirds išēmiskā slimība un stenokardija;
- blāvas sāpes. Izlijušās blāvas sāpes ar koncentrāciju kreisajā hipohondrijā norāda hroniskas kuņģa-zarnu trakta slimības: holecistīts, gastrīts, pankreatīts.
Kas var sabojāt zem kreisās ribas?
Sāpes zem ribām ir nespecifisks simptoms, tādēļ ir jāņem vērā visas tās netiešās izpausmes un slimības klīniskā gaita: attīstība, daba, intensitāte, ilgums, uzlabošanās / atvieglošanas apstākļi, izplatība.
Sāpes kreisās ribas apvidū - kuņģa slimības:
- gastrīts. Kairinošs efekts uz kuņģa gļotādu izraisa tā funkcionālos traucējumus un iekaisumu, izraisot sāpes vēderā kreisajā pusē zem ribas priekšā, kopā ar grēmas un vemšanu. Gastrīta klīniskie simptomi: atraugas, deguna vegastrija, nepatīkama garša mutē, smaguma pakāpe epigastrātiskajā reģionā, caureja / aizcietējums, vispārējs vājums, svīšana, aizkaitināmība, samazināta jutība ekstremitātēs (augšējā / apakšējā);
- kuņģa čūla. Peptiskas čūla izpausmes ir atkarīgas no kursa ilguma un smaguma pakāpes. Ja kuņģa čūla, atšķirībā no divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, sāpes zem ribas parādās pēc ēšanas, nevis tukšā dūšā. Tas tiek kombinēts ar vemšanu pēc ēšanas, svara zudumu, "skābenu" izdalījumu, grēku piedošanu;
- neoplazmas. Tipiska audzēja procesa pazīme ir pastāvīgas sāpes kreisajā puslūžņū, kas nav saistīta ar maltītēm. Sākuma stadijās kuņģa vēzis man neskaidri simptomi un izpaužas kā "mazas pazīmes" - dispepsija (spiediena sajūta, izsitumi, grēmas), nepatika pret gaļas produktiem, svara zudums, apetītes zudums, strauja sāta sajūta. Pēdējā posmā ir apvienoti iekšēji asiņaini un vemšanas "kafijas biezumi";
- kuņģa čūlas perforācija. Tas tiek novērots, izveidojot caurumu kuņģa sieniņā, kas izraisa akūtas "pīpļa" sāpes zem ribas, spēcīgs vājums, apziņas zudums.
- gastrīts. Kairinošs efekts uz kuņģa gļotādu izraisa tā funkcionālos traucējumus un iekaisumu, izraisot sāpes vēderā kreisajā pusē zem ribas priekšā, kopā ar grēmas un vemšanu. Gastrīta klīniskie simptomi: atraugas, deguna vegastrija, nepatīkama garša mutē, smaguma pakāpe epigastrātiskajā reģionā, caureja / aizcietējums, vispārējs vājums, svīšana, aizkaitināmība, samazināta jutība ekstremitātēs (augšējā / apakšējā);
Sāpes zem kreisās rētas - liesas patoloģija:
- liesas paplašināšanās (splenomegālija). Sāpes sānā rodas no liesas palielināšanās un tās kapsulas pāraugšanas - šis simptoms visbiežāk tiek fiksēts infekciozajā mononucleosis. Papildus sāpju sajūtām zem ribas slimība ir raksturīga ar vispārēju vājumu, temperatūras traucējumiem, galvassāpēm, reiboni, pārmērīgu svīšanu, locītavu un muskuļu sāpēm, limfmezglu iekaisumu, aknu palielināšanos, herpesvīrusu infekciju apakšējā / augšējā lūpu zonā;
- liesa plīsums. Galvenais nosacījuma cēlonis ir fiziska ietekme uz liesu, kas izraisa asas sāpes sānā un ādas ap ciānozi ap nabu, ko izraisa asiņu uzkrāšanās šajā segmentā;
Sāpes zem kreisās ribas - problēmas ar diafragmu
Ja tas sāp zem ribas, cēlonis var būt saistīts ar diafragmas čūlas veidošanos. Diafragma, kas kalpo kā žogs starp krūšu kurvja un vēdera dobumiem, ir caurums barības vada pārejai. Kad atveres muskuļu audu kontroles parametri vājina, tas izplešas, kas ļauj augšējā kuņģa izejai aiz vēderplēves ieiet krūšu dobumā. Diafragmālas trūces raksturo pastāvīgas sāpes sāpes kreisajā pusē, dedzināšana, slikta dūša. Kad kuņģis ir iestrēdzis, kreisajā ritenī ir asu un asu sāpju sindroms.
Sirds patoloģijas:
- išēmiskā sirds slimība. Pamatā ir koronāro artēriju slimības dēļ asins piegāde sirds muskuļiem. Izēmiju izraisa nelabums, paaugstināts sirdsdarbības ātrums, elpas trūkums, smaguma sajūta krūšu kurvī, sāpes vēderā;
- kardiomiopātija. Sirds muskuļu slimību grupa, saskaņā ar kuru mainās struktūra un tās darbība tiek pārtraukta. Patoloģija nav saistīta ar arteriālo hipertensiju, vārstuļu aparātu, traukiem. Sāpīgums zem ribas bieži parādās uz fizisko aktivitāšu fona. Tas ir kombinēts ar ātru nogurumu, vājumu, palielinātu sirdsdarbības ātrumu.
Mugurkaula reimatiskās slimības:
- muskuļu distrofijas locītavu saistaudu bojājums, vēdera spiediena muskuļu vājināšanās;
- costohondrīts. Krampju iekaisums, kas savieno krūšu kaulu ar ribām, izraisa blāvus vai asus sāpes sānā zem ribas, kas rodas dziļas elpošanas laikā. Svarīgi: ribu hondritus var viegli sajaukt ar sirdslēkmi līdzīgu simptomu dēļ. Atšķirība ir tā, ka sāpes no hronīta palielinās ar palpāciju, no sirdslēkmes - nepalielinās;
- saspiests nervs. Starpskriemeļu disks, artrīts, osteoporozes disfunkcija / disfunkcija / disfunkcija, spondilīts var izraisīt nervu / nervu aizķeršanos mugurkaula krūtīs, kas izpaužas dedzināšana, sāpes sānā, tirings vai nejutīgums;
- ribu / ribu lūzums kreisajā pusē. Sāpes intensīvi pieaug ar augšējā ķermeņa kustību un dziļu elpošanu, pēc sāpju zāļu lietošanas "atstāj";
- sarkoma uz ribas. Ewing sarkomas ģimenes smagākā onkoloģiskā patoloģija ir ļaundabīgs veidošanās, kas izraisa kaulus un apkārtējos audus. Šo audzēja veidu raksturo ļoti agresīva klīnika, metastāžu ātra hematogēna izplatīšanās, liels recidīvu procents. Slimības briesmas ievērojami saasina fakts, ka ribas atrodas tuvu svarīgiem orgāniem - centrālās nervu sistēmas stomatam, plaušām un sirdi.
Traumām
Smagas sāpes sānos zem ribas var izraisīt mehāniskus iemeslus. Ādas, kaulus, mīksto audu traumas rodas ārējās fiziskās ietekmes laikā (triecieni, kritieni). Traumām var būt dažāda smaguma pakāpe - sākot no maziem sasitumiem līdz lūzumiem / plaisām riņķos, kas var izraisīt iekšējo orgānu plīsumu.
Neiralģija
Starpnozaru neiralģija rodas, kad starpzobu receptori ir saspiesti / iekaisuši. Sāpes ir raksturīgas plaša spektra izpausmēm: paroksismisks, blāvs, pīrsings, akūta, dedzināšana. Kopā ar paaugstinātu svīšanu, ādas apsārtumu, muskuļu raustīšanās, pastiprināta pēkšņu kustību fona, klepus, šķaudīšanas, staru ietekmē jostas rajonā un zem lāpstiņas.
Pleiras slimības:
- pleirīts (kreisās puses). Iekaisuma process, lokalizēts plaušu membrānā, ar fibrīna (augsta molekulmasa olbaltumvielu) nogulsnēšanos uz virsmas sausā formā, ar šķidruma uzkrāšanos pleiras dobumā - eksudatīvā formā. Sāpes sajūtās zem ribas ir saistītas ar klepu, elpošanu, slīpumiem pretējā virzienā. Vienlaikus simptomatoloģija: smaguma pakāpe krūšu kaula kreisajā pusē, sausais klepus, elpas trūkums, dzemdes kakla vēnu pietūkums, ekstremitāšu / sejas bumbas, svīšana, drudzis, sekla elpošana;
- pneimonija (kreisās puses). Audu iekaisums kreiso plaušu apakšējā iecirknī izraisa blāvu (60-65% gadījumu) vai sāpīgu ("35-40%") sūkšanos hipohondrijā. Pneimonija "sākas" ar sausu klepu, vispārēju nespēku, izslaukumu kaklā, vājumu. Slimena slimības klīnikā ir drudzis un klepus ar lielu daudzumu gļotādas noplūžu.
Aizkuņģa dziedzera slimības:
- pankreatīts. Tipiska akūtas pankreatīta izpausme ir stipras sāpes kreisajā pusē priekšpusē un epigastrālo zonu. Ar pankreatītu pastāv konstanti un skaidri izteikti sāpīgi sajūtas, ko pavada vemšana "strūklaka" ar žulbu piedevu, kas nesniedz atvieglojumu. Organes galvas palielinājums un bojājums izraisa mehānisku dzelti, kopā ar izkārnījumu noskaidrošanu, urīna tumšo krāsu, ādas dzelti. Hronisko procesu raksturo sāpes sāpošas sāpes zem ribām, neregulāra temperatūra, slikta dūša, rūgtums mutē;
- aizkuņģa dziedzera vēzis. Tas nesniedz nekādas citas simptomatoloģijas, izņemot intensīvas un ilgstošas sāpes zem ribas un vēdera vidus, tāpēc ļaundabīgo audzēju visbiežāk konstatē tikai pēdējos posmos.
Tas sāp zem ribas apakšā
Sāpes sānā ir nemainīgs un agrākais zarnu aizsprostošanās simptoms. Pēkšņi rodas sāpīgas sajūtas, "vienādā vietā" - pirms tām nav priekšgājēju un nav atkarīgi no uztura. Krampju lēkmes atkārtojas ik pēc 15-20 minūtēm, slimības progresēšana noved pie akūtas sāpju pārtraukšanas, kas ir slikta prognostiska pazīme, jo tas norāda uz zarnu peristaltiskās aktivitātes apturēšanu.
Tas sāp zem ribas
Sāpju sajūtas, kas rodas aiz ribas, norāda uz kreiso nieru patoloģiju klātbūtni:
- urotiāze. Tam ir raksturīga specifisku veidošanos urīnceļu sistēmā. Slimība tiek ieeļļota ar sliktu sāpēm sāpošās sāpēs, atgrūžot, kas pēc fiziskās slodzes, garas gājiena un izjokojot tiek atkārtoti pastiprināta. Uretera obstrukcija ar pārvietoto akmeni izpaužas spazmojošās sāpēs jostas rajonā, vemšana, asinis urīnā, un tiek prasīts slikta dūša. Intensīvs asas sāpju sindroms sānos priekšā un aizmugurē norāda uz kognitīvo procesu progresēšanu pa urīnvadu;
- pielonefrīts. Nieru iekaisums, attīstoties pret bakteriālas infekcijas fona. Sāpju sajūtas ir blāvas, var būt stipras vai vieglas, kopā ar intoksikācijas progresēšanu, temperatūras paaugstināšanos līdz 40 grādiem, vemšanu, sliktu dūšu. Kreisās puses pielonefrītu traucē sāpes vēderā, sāpīgs urinēšana, drebuļi un smags vājums.
Sāpes kreisajā puslokā var parādīties mugurā un ar miokarda infarktu, kurai raksturīgs "nomaldījies" sāpju sindroms, kas izstaro kreiso roku, kaklu, zem kreveles, kreisajā pusē. Citi simptomi: pirmsstupors, reibonis, elpas trūkums, slikta dūša.
Sāpes zem ribām, kas nav saistītas ar slimībām
Spēcīgums sānā periodiski var parādīties intensīvas fiziskās aktivitātes laikā - tas notiek, kad organisms nav gatavs pārmērīgām slodzēm, kas strauji palielina asinsrites līmeni: asinsvadi, ieskaitot labo dobu vēnu, palielina diametru, izraisot labās stenošanas sāpes, kas rodas kreisajā pusē. Dažreiz sāpīgas sajūtas rodas pie stumbra / kustību asiem slīpumiem - to izraisa kreisās ribas virsmas kontakts ar iekšējām virsmām.
Diagnoze un ārstēšana
Sāpes kreisās plakstiņā ir bīstams simptoms, tādēļ jebkādi pašeraktējošie pasākumi nav pieņemami, jo tie var izraisīt komplikācijas un pasliktina slimības klīnisko priekšstatu. Levopodbedrennaya lokalizatsiya sāpju sindroms prasa obligātu konsultāciju ar specializētiem speciālistiem - ginekologs, traumatologs, infekcijas slimību speciālists, gastroenterologs, ķirurgs. Lielākajai daļai pacientu, kam ir sāpes zem ribām, nepieciešama neatliekama medicīniskā aprūpe, bieži ar sekojošu hospitalizāciju. Ja izteiktas sāpju sajūtas, nepazūd 25-30 minūtēs - tas ir iemesls tūlītējai ārstēšanai slimnīcā.