Atšķirības pēdējos procentos - tas ir tas, kas padara katru personu unikālu. Dažos gadījumos vecāku un citu radinieku mantoto īpašību novērtēšana var paredzēt, kādā veidā slimība kļūs arvien lielāka. Tiek pieņemts, ka bērns būs vairāk vai mazāk līdzīgs saviem vecākiem, tas ir, viņiem ir aptuveni tāds pats augstums un struktūra, un daudzos gadījumos līdzīga matu krāsa un izskats. Pastāv daudzas pazīmes, kuras bērns var mantot no saviem vecākiem, ieskaitot talantus vai spējas dažādās jomās un fiziskās īpašības. Vīriešam podagras risks ir 8 reizes lielāks nekā sievietēm, kuras pirms menopauzes reti saskaras ar šo slimību. Visbiežākais pirmā uzbrukuma vecums ir no 30 līdz 60 gadiem. Citi riska faktori:
• Liels alkohola patēriņš. Patiesībā alkohols neizraisa podagru, bet pacientiem tas pastiprina.
• Augsta proteīna diēta.
• Rase - piemēram, maoros un polinēziešos urīnskābes līmenis asinīs sākotnēji ir augstāks nekā citu cilvēku skaits, tādēļ tie ir vairāk pakļauti podagrai.
• Aptaukošanās.
• Slimības, kas izraisa paaugstinātu šūnu atjaunošanos, piemēram, eritrmija (palielināta eritrocītu koncentrācija), kā arī limfomas un citi vēži.
• podagras klātbūtne ģimenes vēsturē.
• Diurētisko līdzekļu vai nelielu salicilskābes atvasinājumu devu lietošana.
• Nieru slimība.
Personām, kas cieš no podagras, ir palielināts lipīdu metabolisma traucējumu un hipertensijas attīstības risks. 25% pacientu, pat pirms pirmā podagra uzbrukuma, ir nieru kolikas gadījumi, kas saistīti ar urīnskābes kristālu nogulsnēšanos nierēs. Ar akūtu podagra uzbrukumu in vitro locītavu nogulsnēšanai, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) ir ļoti efektīvi. Uzbrukuma agrīnā stadijā viņiem jālieto lielas devas; Lielākā daļa podagras slimnieku glabā tos pie rokas. Tiem, kuri nevar lietot NSPL, joprojām ir viens no vecākajiem zināmiem medikamentiem - kolhicīns.
Trūkumi
Galvenie kolhicīna trūkumi ir ļoti šaurs terapeitiskā efekta klāsts un augsts blakusparādību risks. NSAID, kuru pamatā ir salicilskābes atvasinājumi nelielās devās, palielina podagru un, lai gan lielās devās tie ir efektīvi pret šo slimību, šķiet, ka to lietošana vēl joprojām ir vislabāk izvairīties. Paradoksāli ir tas, ka galvenā alopurinola lietošana - zāles, ko plaši lieto, lai novērstu krampjus ar podagru, faktiski var izraisīt locītavu uzbrukumu. Pēkšņa pūtītes diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz klīniskiem simptomiem, predisponējošo faktoru klātbūtne pacienta vēsturē un urīnskābes satura asins analīzes. Ja rodas šaubas, diagnozi var apstiprināt, nosakot nātrija urāta kristālus sinoviālā šķidruma paraugā. Hroniskas podagras gadījumā locītavu var iznīcināt, un rentgena izmeklēšana parādīs tipiskas izmaiņas. Turklāt urāti tiek nogulsnēti audos viegli nosakāmu podagru mezgliņos ap locītavām, locītavu somām, cīpslu čaumalām un kastrētām auss apvalkiem.
Diferenciāldiagnostika
Akūta uzbrukums var ilgt no vairākām stundām līdz vairākām nedēļām. Akūta podagra bieži vien ir ļoti līdzīga gūžas artrītam, un var būt nepieciešama hospitalizācija, lai izslēgtu šo nopietnāko slimību. Tāpat iekaisuma arttropatija var sākties ar monoteraudu, kas līdzīgs podagrai. Paaugstināts urīnskābes līmenis pats par sevi nedrīkst būt par pamatu narkotiku ārstēšanai. Lielākajai daļai pacientu, kam ir paaugstināts urīnskābes līmenis visā dzīves laikā, nepastāvēs podagra simptomi. Tikai daži no viņiem cieš no atkārtotām lēkmes. Bet pat šajos gadījumos, lietojot lielas NSPL devas un pēc tam ievērojot diētu un citus piesardzības pasākumus, būs vairāk noderīga nekā ilgstoša profilaktiska ārstēšana. Ir vēlams izvairīties no pārtikas ar augstu purīnu saturu, dehidratāciju, jo īpaši karstos laikapstākļos un neparastiem intensīviem treniņiem.
Diurētiskie līdzekļi un acetilsalicilskābe mazās devās jāievada piesardzīgi. Narkotiku profilakses ārstēšana jālieto tikai tiem pacientiem, kuriem ir augsts ilgstošas podagras attīstības risks, piemēram, artrīts vai retas hroniskas nieru slimības komplikācijas. Visbiežāk tie ir jauni pacienti ar augstu urīnskābes līmeni asinīs, cilvēki ar hronisku mezoterapijas pietūkumu vai bieži pūtītēm, kā arī cilvēki ar nieru slimībām. Viens no visbiežāk sastopamajiem profilaktiskajiem medikamentiem ir alopurinols. Tas ir ļoti efektīvs un drošs pat ilgstošai lietošanai. Tomēr daži pacienti sūdzas par izsitumiem, bet pēc zāļu pārtraukšanas tā pazūd. Zāles nomāc enzīmu ksantīna oksidāzi, kas pārveido ksantīnu urīnskābē. Citi profilakses līdzekļi ir probenecīds un sulfīnpirazons, kas palielina urīnskābes izdalīšanos caur nierēm. Podagra ir relatīvi izplatīta slimība, kas ietekmē apmēram 1% iedzīvotāju. Tas izraisa sāpīgas locītavu sāpes. Agrāk tā saglabājās augstākas sabiedrības aprindu "privilēģija", kuras pārstāvji patērēja vairāk parīnu, kas bija bagāti ar purīniem un kuru dzīvi bieži saindēja periodiski krampji un locītavu iznīcināšana. Šodien šīs slimības izraisītās akūtas sāpes var veiksmīgi ārstēt ar pretiekaisuma līdzekļiem, turklāt pūtītes pēkšņus uzbrukumus var novērst ar zālēm, kas samazina urīnskābes līmeni asinīs.