Aizkuņģa dziedzera sula satur fermentus, kas iesaistīti pārtikas gremošanā. Tas tiek izdalīts aizkuņģa dziedzera kanālā, kas savienojas ar kopējo žults ceļu atveri tievās zarnas augšējā daļā (divpadsmitpirkstu zarnā). Caur šo kanālu zarnu lūmenā nākas gan aizkuņģa dziedzera sula, gan žults no aknu žultiņa kanāliem un žultspūšļa. Aizkuņģa dziedzera izraisītie hormoni ietver insulīnu un glikagonu. Tās izplūst tieši asinsritē un regulē cukura līmeni asinīs. Kā ārstēt aizkuņģa dziedzera vēzi un kādas ir komplikācijas?
Aizkuņģa dziedzera vēža pazīmes
• Sāpes mugurā, bieži vien sliktāk naktī.
• dzelte.
• Nieze (tipiska glaustām pacientiem).
• Svara zudums.
• Slikta veselība.
• Vemšana.
• Tauku izkārnījumi (steatoreja - gaiši krāsainas, apjomīgas un ar pretīgām smaržu izkārnījumi).
• gremošanu traucējumi.
• Diabētiskie simptomi, piemēram, slāpes un liela daudzuma urīna izdalīšanās. Aizkuņģa dziedzera vēzi parasti diagnosticē progresējošos posmos, jo simptomi bieži ir nespecifiski un var mimicēt citus apstākļus, piemēram, kairinātu zarnu sindromu. Diagnozes laikā audzējs bieži aug ap apkārtējām struktūrām - aknām, kuņģi, zarnas, plaušas un limfmezglus. Precīzs aizkuņģa dziedzera vēža cēlonis nav zināms, bet tiek uzskatīts, ka slimības attīstību ietekmē šādi riska faktori:
• Smēķēšana (divkāršo risku).
• Hronisks aizkuņģa dziedzera iekaisums (hronisks pankreatīts).
• Cukura diabēts, īpaši gados vecākiem cilvēkiem.
• Rūpniecisko piesārņotāju un DDT (insekticīds) ietekme.
• Daļēja vēdera noņemšana (daļēja gastrektomija).
Saslimstība
Aizkuņģa dziedzera vēzis ieņem piekto vietu ļaundabīgo audzēju vidū, un saslimstība arvien pieaug. Jaunā vecumā šis audzējs vīriešiem biežāk nekā sievietēm, vēlāk šī atšķirība tiek izdzēsta. Pārbaudot pacientus, kuriem ir aizdomas par aizkuņģa dziedzera audzēju, ārsts bieži atklāj pacienta ādas un gļotādu dzilošanos, aknu un žultspūšļa palielināšanos (palpināmas zem labās kājas malas). Pēdējais simptoms var norādīt gan uz audzēju, kas saspiež izdales žults ceļu un žultsakmeņu. Aptaujas kurss ietver:
• Asins analīze, lai noteiktu aknu funkciju (aknu funkcionālās pārbaudes).
• Ultraskaņas skenēšana - izmanto audzēja noteikšanai, kā arī adatas piegādes kontrole biopsijas laikā.
• CT (datortomogrāfija) un / vai MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) - nodrošina digitālo tēlu vēdera dobuma iekšējiem orgāniem.
• Endoskopiskās metodes - nodrošina tiešu skatu no tievās zarnas iekšējās sienas.
• ERCP (endoskopiskā retrograde cholangiopankreatography) ir pētījums, kurā elastīga caurule tiek veikta caur muti un kuņģi tievā zarnā, pēc kura kontrastvielu injicē kopējā žults ceļā, lai noteiktu obstrukciju.
• Laparoskopija - laparoskopa ievadīšana vēdera dobumā, izmantojot nelielu vēdera sieniņu iegriezumu, ar iespēju veikt biopsiju. Aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšana ir atkarīga no pacienta vecuma un vispārējā veselības stāvokļa, audzēja lieluma un izplatības pakāpes.
Surgery
Mazie audzēji, kas nāk no aizkuņģa dziedzera audiem, var izārstēt, noņemot visu orgāna daļu vai daļu. Ar radikālu darbību var noņemt daļu no tievās zarnas un kuņģa, žultsvada, žultspūšļa, liesas un limfmezglu, kas atrodas blakus bojājuma zonai. Tas ir ārkārtīgi sarežģīts iejaukšanās, pēc kura mirstība joprojām ir augsta, lai gan pēdējos gados tā ir ievērojami samazinājusies, pateicoties anestēzijas un ķirurģiskās tehnoloģijas uzlabošanai. Ar neoperējamiem audzējiem ārstēšana vērsta nevis uz simptomu atvieglošanu. Ja audzējs saspiež kopējo žults ceļu, var veikt paliatīvā ķirurģija, lai atjaunotu savu gaismas caurlaidību, uzstādot metāla vadītāju (stentu) ERCP laikā. Šīs manipulācijas rezultātā pacientam atvieglo nieze un samazināta dzelte.
Narkotiku terapija
Radiācijas terapija un ķīmijterapija tiek izmantota, lai iznīcinātu vēža šūnas un mazinātu audzēja masu, bet to iedarbība ir drīzāk paliatīvā, nevis terapeitiskā. Terapeitiskā procesa neatņemama daļa ir spēcīgi pretsāpju līdzekļi, piemēram, ilgstošas darbības morfīna preparāti; Var tikt pielietotas īpašas zāļu piegādes tehnoloģijas impulsa režīmā.
Prognoze
Prognoze par aizkuņģa dziedzera karcinomu ir ārkārtīgi nelabvēlīga, jo aptuveni 80% pacientu diagnostikas laikā jau ir izplatījies audzējs limfmezglos.
Izdzīvošana
Tikai 2% pacientu ar aizkuņģa dziedzera vēzi izdzīvo piecu gadu slieksni, pacienti ar neoperējamu audzēju mirst vidēji 9 nedēļas pēc diagnostikas. Ja audzējs tiek noņemts, prognoze uzlabojas par aptuveni 10%.