Pirms grūtniecības
Ja Jums ir cukura diabēts, grūtniecība ir jāplāno. Sāciet sazināties ar ginekologa endokrinologu vismaz sešus mēnešus pirms koncepcijas un mēģiniet panākt stabilu cukura diabēta kompensāciju.
Cukura diabēts un dzīvesveids
Cukura diabēts ir hronisks cukura (glikozes) pieaugums asinīs un urīnā.
- Ir šādi diabēta veidi:
1. Pirmā tipa cukura diabēts ir atkarīgs no insulīniem. Kādu iemeslu dēļ insulīns organismā netiek ražots pats par sevi, kā rezultātā glikoze netiek pārstrādāta. Pārāk zems glikozes līmenis asinīs ir hipoglikēmija, pārāk augsta - hiperglikēmija. Ja hipoglikēmija ir nepieciešama, lai kontrolētu ketona ķermeņa klātbūtni urīnā. Pareiza uzturs un līdzsvarotas fiziskās aktivitātes, pastāvīga cukura līmeņa asinīs kontrole var padarīt pacienta dzīvi ar 1. tipa cukura diabētu pēc iespējas tuvu normālai.
2. Otrā tipa diabēts nav saistīts ar insulīnu. Parasti tas notiek cilvēkiem virs 40 gadiem ar pārmērīgu ķermeņa svaru.
3. Aizkuņģa dziedzera diabēts. Attīstās tiem, kam ir aizkuņģa dziedzeris, kas ir atbildīgs par insulīna sekrēciju organismā.
4. Tā saucamais cukura diabēts grūtniecēm vai grūtniecības diabēts (HSD). Tas ir ogļhidrātu metabolisma pārkāpums, kas iestājas vai tiek pirmo reizi atzīts grūtniecības laikā. Apmēram pusei gadījumu GDD iet pēc dzemdībām bez pēdām, un pusi - attīstās 2. tipa diabēta slimniekiem.
Galvenie nosacījumi ir cukura diabēta kompensācija un nopietnu komplikāciju (hroniskas nieru mazspēja, išēmiska sirds slimība, proliferatīvā retinopātija ar svaigiem asiņošanas gadījumiem uz fundūzi uc) trūkums. Ņemot vērā cukura dekompensāciju, ir bīstami iestāties grūtniecība: augsts cukura līmenis asinīs var kavēt augļa iekšējo orgānu pienācīgu novietošanu, kas notiek galvenokārt grūtniecības pirmajā trimestrī. Turklāt var notikt aborts. Ir ieteicams iepriekš veikt visaptverošu medicīnisko pārbaudi: tāpat kā jebkurā citā sieviete, nebūs iespējams pārbaudīt infekcijas, kuras pārsūta galvenokārt dzimumakta laikā, konsultējieties ar neirologu, kardiologu (tas ir obligāts diabēta pieredzes ilgums vairāk nekā 10 gadus), acu slimnieks - lai pārbaudītu fundūna asinsvadus, ar skolēnu paplašinājies. Vai vairogdziedzera ultraskaņu un apmeklējiet endokrinologu. Ja nepieciešams, arī apmeklējiet nefrologu un dodieties uz konsultāciju birojā "Diabēta pārtraukums". Jāveic šādi laboratorijas testi:
♦ glikozes hemoglobīns;
♦ mikroalbuminūrija (UIA);
♦ klīniska asins analīze;
♦ bioķīmiskais asins analīzes (kreatinīns, kopējais proteīns, albumīns, bilirubīns, kopējais holesterīns, triglicerīdi, ACT, ALT, glikoze, urīnskābe);
♦ vispārēja urīna analīze;
♦ Glomerulārās filtrācijas ātruma novērtējums (Reberga tests);
♦ Nechiporenko urīna analīze;
♦ urīna kultūra sterilitātei (ja nepieciešams);
♦ vairogdziedzera funkcijas novērtēšana (testi TTG bez T4, AT līdz TPO).
Grūtniecības laikā
Grūtniecība sievietēm ar SD-1 ir vairākas īpašības. Cilvēki ar cukura diabētu zina savu cukura līmeni asinīs, taču viņi ne vienmēr zina, ka grūtniecības laikā cukura līmenim vajadzētu būt krietni zem šīs normas. Noteikumiem attiecībā uz grūtniecēm ar cukura diabētu regulāri jāmēra glikozes līmenis asinīs - vismaz 8 reizes dienā. Pirmajā grūtniecības trimestrī iespējama hipoglikēmija: palielināts arteriālā spiediena risks mātei, asinsrites traucējumi placentas un augļa asinīs, sirds ritma traucējumi mātei un auglim, augļa hipoksija. Sieviete var zaudēt apziņu un pat nonākt komā. Hipoglikēmijas pazīmes: galvassāpes, reibonis, bada, redzes traucējumi, trauksme, biežas sirdsklauves, svīšana, trīce, trauksme, apjukums. Ja Jums rodas kāda no iepriekš minētajām, Jums jāpārbauda cukura līmenis asinīs. Ja tas nav iespējams, jums jāpārtrauc jebkādas fiziskas aktivitātes, ātri sagremojami ogļhidrāti (12 grami ir 100 ml sulas vai saldā soda, vai 2 cukura vai 1 ēdamkarotes, karotes ar medu). Pēc tam jums jālieto lēni sagremojami ogļhidrāti (12-24 g - gabals maizes, glāze jogurts, ābolu). Augsts cukura līmenis mātes asinīs var izraisīt bērna patoloģijas attīstību, piemēram, diabētisko fetopātiju. Tas var būt pārāk ātrs vai lēns augļa augšana, daudzdzīsumu rašanās, mīksto audu pietūkums. Jaundzimušais var ciest no elpošanas un neiroloģiskiem traucējumiem, hipoglikēmiju. Paaugstināts cukura līmenis asinīs var "ienīst" bērnu un vēlāk endokrīnās vai neiroloģiskās problēmas pusaudža gados. Lai izvairītos no šādām sekām, grūtniecības plānošanas laikā un visu 9 mēnešu gaidīšanas laikā pastāvīgi sazinieties ar ārstu. Ja paaugstinās cukura līmenis asinīs, jums vajadzētu atcelt jebkuru fizisko aktivitāti un pārbaudīt ketonu ķermeņa urīnu (to var izdarīt, izmantojot testēšanas sloksnes, ko pārdod aptiekā), un pēc tam izmantojiet ginekologa-endokrinologa ieteikumus glikēmijas gadījumā. Uzglabājiet dienasgrāmatu, kurā ierakstāt cukura mērījumus, ogļhidrātu daudzumu, pārtikas sastāvu, insulīna devu. Neaizmirstiet noskatīties, kā jūs svarā palielināt un novērtēt asinsspiedienu. Ir jāpārrauga ketonu ķermeņa klātbūtne urīnā un nekavējoties jāinformē par to pieejamība ārstam. Var būt nepieciešams izmērīt ne tikai dzērušo, bet arī izdalītā šķidruma daudzumu (diurēzi). Pat ar kompensētu diabētu grūtniecības laikā ir grūti panākt stabilu cukura līmeni asinīs.
Ja nepieciešams, ārsts var jūs novirzīt:
♦ Doplerogrāfija - izmantojot ultraskaņu, asins plūsma tiek pārbaudīta nabassaites, placentas un augļa apvidū;
♦ kardiotokogrāfija - tiek pārbaudīts, vai auglim ir skābekļa badošanās (hipoksija).
Insulīna terapijas efektivitātes novērtēšana tiek veikta, izmantojot fruktozamīna (albumīna asins proteīna savienojumu ar glikozes līmeni asinīs) pētījumu. Grūtniecības trešajā trimestrī ārsts uzaicinās jūs biežāk nekā agrāk. Tas ir saistīts ar faktu, ka pašlaik palielinās diabēta izraisīto komplikāciju risks. Gestācijas diabēts atšķiras no grūtnieču gestozes. Izskata iemesls ir samazināta šūnu jutība pret pašu insulīnu. Saskaņā ar Eiropas zinātnieku datiem, GDD izplatība ir no 1 līdz 14% veselīgu sieviešu vidū. Riska grupā - grūtnieces ar lieko svaru, ar anamnēzi anamnēzē. Veikt cukura asins analīzes un asins analīzes ar glikozes slodzi. Ja rādītāji ir normāli, otro reizi tests tiek veikts grūtniecības 24-28. Nedēļā.
Dzemdības
Daudzas sievietes ar diabētu ar grūtniecēm var dzemdēt neatkarīgi, ja nav cesārās daļas papildu iemeslu un dzemdniecības kontrindikācijas dabiskām dzemdībām. Polyhydramnios, gestosis un uroģenitālās infekcijas var izraisīt priekšdzimšanu. Visbiežāk sastopamā bērna piedzimšanas problēma pacientiem ar cukura diabētu ir augļa augšanas šķidruma pirmsdzemdību izdalīšanās.
Pēc dzemdībām
Visbiežāk mamma baidās, ka viņu mazulim būs arī diabēts. Ja bērna tēvam šī slimība nav, tad diabēta attīstības iespējamība mazulim ir aptuveni 3-5%. Ja tēvs cieš no diabēta, risks tiek lēsts pat par 30%. Šajā gadījumā pirms grūtniecības ieteicams veikt ģenētiskos testus. Jaundzimušajiem nepieciešama īpaša aprūpe. Bieži bērni piedzimst ar aptaukošanos, bet ar maz attīstītām plaušām. Pirmajās dzīves stundās jāizvairās no elpošanas traucējumiem, kā arī no centrālās nervu sistēmas bojājumiem, acidozes, glikozes līmeņa asinīs; veikt sirds izmeklēšanu. Jaundzimušajiem var konstatēt pārmērīgu ķermeņa svaru, ādas pietūkumu, aknu un liesas palielināšanos. Zīdaiņi no māmiņām ar SD-1 ir slikti pielāgoti un tādēļ bieži vien cieš no jaundzimušo, jaundzimušo, toksiskas eritēmas, zaudē svaru pēc dzimšanas un atjauno to lēnāk. Bet viss ir pārvarams!
Vanjūsha piedzima cesarean section pēc 37 nedēļām. Viņa mātei Ole bija 29 gadi, kad dzimis viņa dēls. Četri ar pusi gadus vēlāk sieviete dzemdēja meitu. Nekas īpašs? Varbūt - ja tikai pirmā bērna dzimšanas brīdī Oļai nebija diabēta pieredze 19 gadu laikā! Galvenā problēma sievietēm, kuras vēlas bērnus, var būt 1. tipa cukura diabēts (SD-1). Ārsti baidās par mātes un bērna dzīvi, un viņi ne vienmēr ir gatavi uzņemties atbildību par problēmas risināšanu grūtniecības laikā. Tā notika ar Olyu, kurš neatrada pirmo ārstu atbalstu. Olya saka: "Man ir uzticams atbalsts - mans vīrs. Tas bija tas, kurš kopā ar mani devās uz visām konsultācijām, meklēja visu veidu izstrādājumus, viņš uzskatīja visas insulīna devas, svera mani gabaliņus maizei, lai darbotos sviestmaizes, un ļoti stingri ievēroja manu uzturu. Nomierināja manu isterikas zibspuldzi, pamodos mani naktī, dažreiz katru stundu, lai izmērītu glikozes līmeni, salaboja mani ar sulu, ja tas bija nepieciešams, un tā tālāk. Tūkstošiem šādu mazsvaru un ņemt vērā visus no tiem - tas man bija visgrūtākais. "Ar šo pieeju var izvairīties no negatīvām sekām mātei un bērnam. Galvenajam endokrinologu un vecmāšu uzdevumam ir jānodrošina stabilā ogļhidrātu metabolisma kompensācija visos posmos - no koncepcijas līdz dzimšana