Klīniskās īpašības
Ar baktēriju tonzilītu simptomi var būt diezgan smagi. Pacientam ir bažas par iekaisušo kaklu, kopā ar tādiem simptomiem kā:
• vispārējs nespēks;
• drudzis;
• dzemdes kakla limfadenopātija (kakla limfmezglu paplašināšanās).
Dažreiz sāpes rodas pie auss, tāpēc maziem bērniem slimību var sajaukt ar vidusauss iekaisumu (vidusauss iekaisums). Ir rētas un sāpes vēderā (starp mīksto aukslēju un poglottiņu), iespējams, eksudāta (noņemamas) parādīšanās mandeles virspusē. Ir nepieciešams atšķirt baktēriju stenokardiju no vīrusu faringīta (gremošanas iekaisums). Bakteriāla infekcija ir saistīta ar mandeles un rīkles pietūkumu (mutes dobuma sazināšanās ar rīkli), asiņošana no gļotādas uz mandeles virsmas un aizmirsta elpošana.
Limfadenopātija
Bojājuma pusē vienmēr ir palielināts kakla limfmezglu skaits, kas kļūst jūtams un sāpīgs. Limfadenopātija un mandeles iekaisums parādās arī infekciozā mononucleosis. Retos gadījumos krasi paplašinātās mandeles var izraisīt elpceļu blokādi, kas ir biežāk sastopama ar infekciozo mononukleozi. Dažreiz ir diezgan grūti atšķirt vīrusu un baktēriju izcelsmes infekciju, un uztriepes no rīkles var būt maldinošas. Tonsulīta diagnostika pamatojas uz klīnisko ainu, galvenokārt tādām pazīmēm kā kakla limfmezglu tūska un mandeles iekaisums. Ja ir aizdomas par infekciozo mononukleozi, pacienta asinis tiek nosūtīts uz tā saukto vienas vietas pārbaudi, lai apstiprinātu diagnozi. Baktēriju tonsilīts prasa ārstēšanu ar antibiotikām, vēlams penicilīnu vai, alerģiju pret to, eritromicīnu. Amoksicilīnu nav ieteicams lietot, jo infekciozās mononukleozes gadījumā tas var izraisīt izsitumus.
Ķirurģiskā ārstēšana
Tonsillectomija (tonsillectomy) šobrīd tiek veikta diezgan reti, bet ar bieži recidivējošu tonsilītu ķirurģija nevar izvairīties. Citas operācijas indikācijas ir apnojas sindroms (elpošanas apstāšanās) miegā un mandeles abscess. Pieaugušajiem, lai atvieglotu sāpes kaklā, varēs izskalot soda šķīdumu. Lai samazinātu temperatūru, tiek izmantots acetaminofēns. Tonzilīts galvenokārt ietekmē bērnus un jauniešus, izplatās ar gaisā esošām pilieniņām. Slimības sākums parasti atgādina vīrusu infekciju, kam seko baktērijas komponenta piestiprināšana - parasti beta-hemolītiska streptokoku, kas ilgstoši var saglabāties mandeles audos.
Pūšais tonzilīts
Paratonsilāru abscess (pusnes sastrēgums) parasti ir vienpusējs un to izraisa streptokoku infekcija. Pirms nopietna iemesla veidošanās filmētos reidos uz mandeles ar iespējamu elpošanas traucējumiem bija difterija. Tomēr universālā imunizācija ievērojami samazināja šīs slimības biežumu. Parasti tonsilīts tiek atļauts piecas dienas. Šis stāvoklis praktiski vienmēr notiek neatkarīgi, tomēr bieža recidīvs var būtiski pasliktināt pacienta dzīves kvalitāti. Kakla limfmezglu vienpusīga paplašināšanās var radīt aizdomas par audzēju un obligāti jānoņem. Tonzilīts ir izplatīts bērnībā ar mandeles un atkārtotu infekciju hipertrofiju. Rūpīga higiēna mutē un zobos var samazināt saslimstību. Viņiem nevajadzētu apmeklēt skolu, jo infekcija viegli izplatās bērnu komandā.