Parotitiskā epidēmija (epidēmija) ir infekcijas slimība, kam raksturīga dziedzeru orgānu sakropļošana un centrālā nervu sistēma (CNS). Jau 400 gadus pirms BC. e. Hipokrāts vispirms aprakstīja epidēmijas parotitu. Norādes uz šo slimību rodas Celsa un Galena darbos. Kopš XVIII gs. Beigām uzkrājusies informācija par epidemioloģiju un šīs infekcijas klīniku.
Parotīta ierosinātājs ir Paramyxovirus ģints vīruss. Tas ir pilnīgi inaktivēts temperatūrā 55-60 ° C (20 min), ar UV starojumu; 0,1% formalīna šķīduma iedarbībai, 1% lizola, 50% alkohola. 4 ° C temperatūrā vīrusa inficētspēja mainās dažās dienās, temperatūrā -20 ° C tā turpinās vairākas nedēļas, un -50 ° C temperatūrā tas ilgst vairākus mēnešus.
Slimnieka bērns inkubācijas perioda pēdējās dienās (viena vai divas dienas pirms klīniskā attēla parādīšanās) slimības avots un līdz slimības 9. datumam. Šajā periodā vīruss tiek izolēts no pacienta ķermeņa ar siekalām. Vissmagākā infekcija novērota pirmajās trīs līdz piecās dienās pēc slimības sākuma. Infekcija tiek pārraidīta ar gaisā esošām pilieniņām sarunas laikā, klepus, šķavas. Pastāv infekcijas iespējamība, izmantojot mājsaimniecības priekšmetus, rotaļlietas utt. Tā kā pacientiem ar parotīta infekciju, kā arī nesaistītām siekalām nav nekādu katarālu parādību, infekcija rodas tikai ciešā saskarsmē.
Vislielākais briesmas kā infekcijas avots ir pacienti ar izdzēšamām vai asimptomātiskām slimības formām, kuras ir grūti identificējamas un tādēļ izolētas no bērnu grupām. Ir dati par infekcijas transplacentālas pārnešanas iespējamību un augļa intrauterīno infekciju. Ievainojamība pret cūciņu ir diezgan augsta. Bērni vecumā no 2 līdz 10 gadiem ir īpaši slimi. Bērni līdz vienam gadam ir izturīgi pret šo infekciju, jo viņiem ir transplacentāra imunitāte pret to.
Parotitis tiek reģistrēts kā atsevišķi gadījumi, kā arī epidēmijas uzliesmojumi. Visbiežāk saslimstības pieaugums notiek ziemā un pavasarī. Biežums ir lielāks bērnu grupās. Pēc šīs infekcijas parasti rodas ilgstoša imunitāte. Retākas slimības ar cūciņu ir reti
Infekcijas ieejas vārti ir elpceļu gļotādas mutes dobumā, kā arī acs gļotādas membrāna.
Simptomi .
Parotitiskā infekcija visbiežāk ietekmē parotitu dziedzerus (parotitu), iespējams, ietverot submandibular (submaxillitis) un sublingvālās zarnu dziedzerus (sublingvīts), aizkuņģa dziedzeri (pankreatīts). Nopietns meningīts ir ļoti bieži. Retas un smagas infekcijas izpausmes ir meningoencefalīts. Jāuzsver, ka saskaņā ar mūsdienu idejām dzemdes orgānu (orhīta vai pankreatīta) bojājumi vai CNS (meningīts) parotitis infekcijas gadījumā jāuzskata par tās izpausmi, bet ne komplikāciju.
Saskaņā ar mūsdienu klasifikāciju šīs infekcijas veidi atšķiras pēc veida un smaguma pakāpes. Tipiskas formas ir: dziedzeru orgānu bojājumi - izolēti vai kombinēti (dziedzeru forma); centrālās nervu sistēmas (nervu formas) pārrāvums; Dažādu dziedzeru orgānu un CNS (kombinētā forma) bojājums. Netipisks ietver izdzēstu un asimptomātisku formu. Pēc smaguma ir izdalīti plaušas, vidēja smaguma pakāpe un smagas slimības formas, smaguma pakāpe ir skarto dziedzeru (viena vai vairāku) skaits, iekaisuma intensitāte, centrālās nervu sistēmas bojājuma pakāpe (meningeāla un encefalīta simptomu smagums), intoksikācijas pakāpe.
Epidēmiskā parotīta inkubācijas periods ilgst no 11 līdz 23 dienām (vidēji 18-20). Slimība sākas pēc 1-2 dienu ilga prodroma laika vai bez prodroma. Parasti temperatūra paaugstinās līdz 38-39 ° С. Pacienti bieži sūdzas par galvassāpēm, sāpēm ārējā dzirdes kanāla priekšā un sāpošās dziedzera parotida rajonā, sāpēm košļājot un norijot. Vienā pusē ir pietūkums sāpes dziedzerī, un pēc 1-2 dienām dziedzeris uzbriest no pretējās puses. Auskari ar ievērojamu dziedzera palielināšanos izvirzīti, un auss pāļi aug uz augšu
Submaksilīts gandrīz vienmēr sastopams kombinācijā ar cūciņu, ļoti reti - izolēts. Divvirzienu bojājumus raksturo simetriskas submaxillary reģionu kontūras izmaiņas (pietūkums), zemādas audu pietūkums. Ar vienpusēju bojājumu atklājas sejas asimetrija un pietūkums vienā pusē. Palpācijas laikā tiek atzīmēta kompresija apakšējā žokļa un sāpīguma gaitā. Ietekmīgie zarnu dziedzeri palielinās līdz slimības, tūskas un jutīguma 3.-5. Dienai parasti izzūd slimības 6. līdz 9. dienā.
Pareiza parotīta simptoms zēniem ir orhīts. Šajā procesā ir iesaistīta viena sēkla, bet ir iespējama arī divpusēja sakropļošana. Orhitets attīstās slimības 5.-7. Dienā. Sēkliniekos un cirkšņos ir sāpes, kas palielinās kustībā. Temperatūra paaugstinās, drebuļi un galvassāpes. Sēklinieku palielina 2-3 reizes, saspiests, palpācijā ir asas sāpes, virs tā sarktina āda. Šie simptomi saglabājas 6-7 dienas un pakāpeniski izzūd.
Parotitis gados vecākām meitenēm dažreiz rodas olnīcu iesaistīšanās (oophorīts), bartolinīts (bartolinīts) un piena dziedzeri (mastīts)
Pankreatīts attīstās pēc siekalu dziedzeru sakāves, bet dažkārt tas ir pirms tam vai tas ir vienīgais slimības izpausme. Pacienti ar sliktu dūšu, atkārtotu vemšanu, izteiktu krampji, reizēm apturot vēdera sāpes, lokalizēti epigastrālajā rajonā, kreisajā pusē esošajā hipohondrijā vai nabā. Ir vēdera uzpūšanās, aizcietējums un reti izkārnījumi. Šīs parādības ir saistītas ar galvassāpēm, drebuļiem, drudzi. Palpinot vēderu, tiek atklāts vēdera sienas muskuļu spriedze. Ja šie simptomi tiek kombinēti ar siekalu dziedzeru bojājumu vai pacients tiek ņemts no epidēmiskā epidēmijas, tad diagnoze tiek atvieglota. Pankreatīta gaita epidēmijas gadījumā ir labvēlīga. Aizkuņģa dziedzera bojājumu pazīmes izzūd pēc 5-10 dienām
Serogēns meningīts bieži izpaužas kā parotīta infekcija bērniem. Parasti tas tiek apvienots ar dziedzeru orgānu bojājumiem un sākas 3 līdz 6 dienas pēc cūciņa sākuma. Šajā gadījumā ir hipertermija, galvassāpes, vemšana. Var būt krampji, samaņas zudums. Vairumā gadījumu cūciņu serozā meningīta gaita ir labvēlīga. Meningīta klīniskie simptomi parasti ilgst ne ilgāk kā 5-8 dienas
Epidēmiskā parotīta infekcijas izpausme ir meningoencefalīts, kura simptomi parasti parādās pēc slimības 5. dienas. Tajā pašā laikā tiek atzīmēta adināma, kavēšanās, miegainība, krampji, apziņas zudums. Tad ir pamanāmi smadzeņu simptomi, iespējams, galvaskausa nervu parēzes attīstība, hemipareze. Vairumā gadījumu meningoencefalīts beidzas labvēlīgi.
Parotitu prognoze gandrīz vienmēr ir labvēlīga.
Komplikācijas ir reti. Ir iespējami divpusēji sēklinieku bojājumi, sēklinieku atrofija un spermatogēnijas pārtraukšana. Meningīts un meningoencefalīts var izraisīt galvaskausa nervu parēzi vai paralīzi, dzirdes nerva bojājumus.
Parotīta ārstēšana ir simptomātiska. Aktīvajā slimības periodā ir parādīts gultas režīms. Lai saglabātu siltumu skartajā zonā, ieteicams izmantot sausu karstumu. Šķidra pārtika, bieži mutes skalošana. Ar drudzi un galvassāpēm ieteikt paracetamolu, nurofenu utt. Ar orhītu parādās suspensiju lietošana, lokāli lieto aukstu. Ja ir aizdomas par pankreatītu, pacientam jābūt hospitalizētam. Ierobežojiet olbaltumvielu un tauku uzturu, līdz pilnīga pārtikas izslēgšana 1-2 dienas.
Profilakse. Pacienti ar cūciņu ir izolēti mājās vai slimnīcā (smagās formās). Pašlaik ir īpaša epidēmiskā epidēmijas novēršana. Imunizācija ar dzīvu novājinātu vakcīnu tiek veikta vienreiz vecumā no 15 līdz 18 mēnešu vecumam, vienlaikus ar vakcināciju pret masaliņām un masalām.