Slimības pazīmes
Jaundzimušo hemorāģiskajai slimībai raksturīga spontāna asiņošana dažādās vietās - zemādas, veidojot hematomu, kuņģa-zarnu trakta vai nabas brūces. Tomēr asiņošana var būt arī ārēju faktoru sekas - piemēram, brūce, kas tiek veikta asins analīzei, ja tiek pārbaudīti jaundzimušie. Reizēm pēc apgraizīšanas tiek konstatēta hemorāģiskā slimība. Visbīstamākā slimības izpausme ir intrakraniāla asiņošana, kas aptuveni 30% gadījumu izraisa nāvi vai smagu smadzeņu bojājumu, kas izraisa invaliditāti. Hemorāģiskā slimība ir pazīstama jau apmēram 100 gadus, un, lai cīnītos ar to, ieviešot K vitamīnu, vispirms kļuva XX gadsimta 60. gados. Šis vitamīns ir sastopams zaļo lapu dārzeņos, un to arī sintezē cilvēka zarnas normālā baktēriju mikroflorā. Ir nepieciešams palīdzēt vairākiem asinsreces faktoriem, lai pievienotos aktīvajiem asins recekļu trombocītiem, kuru rezultātā veidojas asins receklis.
K vitamīna nepietiekamība jaundzimušajiem
Bērna ķermenī ir tikai neliels daudzums K vitamīna, kas tiek mantots no mātes, un tā vēl nespēj sintezēt savu, jo zarnās nav nepieciešamo baktēriju. Turklāt jaundzimušo aknas vēl nav pilnībā attīstītas un nespēj pilnīgi sintezēt ar K vitamīnu saistītus asinsreces faktorus. Tas viss kopā ar zemu K vitamīna daudzumu cilvēkam, palielina hemorāģijas risku. Priekšlaicīgi bērni ir īpaši neaizsargāti. Dažas zāles, kas lietotas pēdējos grūtniecības mēnešos, var ietekmēt K vitamīna metabolismu un pakļaut bērnam asiņošanas risku pirmajās 24 dzīves stundās. Tajos ietilpst anti-tuberkulozes antikoagulanti un daži pretkrampju līdzekļi. Jaundzimušā protezēšana ir iespējama, izmantojot agrīnas intramuskulāras K vitamīna injekcijas. Ir arī reta slimība, kas pazīstama kā novēlota hemorāģiska neonatāla slimība, kas parasti izpaužas 2-8 nedēļu vecumā. Visbiežāk tas skar bērnus, kuri baro ar krūti, un arī ir vielmaiņas traucējumi, piemēram, aknu slimība, hroniska caureja un attīstības traucējumi. Visu tās retumu gadījumā šāda asiņošana var būt ļoti smaga un izraisīt nāvi vai smagu invaliditāti. Hemorāģisko slimību var veiksmīgi novērst, norādot piemērotu K vitamīna preparātu visiem bērniem tūlīt pēc piedzimšanas. Tomēr, ja pēc tam ir aizdomas par hemorāģisko slimību, tiek veikta asins analīžu sērija. K vitamīnu tradicionāli lieto intramuskulāru injekciju formā. 1 mg deva, ievadīta 6 stundu laikā pēc dzemdībām, nodrošina drošu aizsardzību pret hemorāģisko slimību. Tomēr 1990. gadā tika konstatēta iespējamā saikne starp K vitamīna intramuskulāru injekciju un nedaudz palielinātu bērnu audzēju risku.
K vitamīna mute
Kā alternatīvu injicēšanai, K vitamīnu var ievadīt iekšķīgi. Tomēr šī zāļu forma ir mazāk efektīva, lai novērstu vēlīnās hemorāģiskās slimības. Tādēļ, ja agrāk vairāk un vairāk ārstu ieteica lietot mutisku formu, tagad vairums ekspertu dod priekšroku pārbaudītajai injekcijas ievadīšanas metodei. Tas ir vienīgais pierādītais veids, kā novērst iespējamu katastrofisku vēlu asiņošanu.
Ārstēšanas kurss
Pirms zāļu lietošanas veida izvēles katra bērna risks un priekšrocības tiek apspriesti ar bērna vecākiem. Lēmums jāpieņem pirms piegādes. Tādējādi pirmā deva tiek ievadīta nekavējoties. Ja vecāki dod priekšroku orālai lietošanai, tiek dota trīs atsevišķas 2 mg devas. Daudzas slimnīcas ir izstrādājušas savas vadlīnijas par K vitamīna lietošanu. Lielākā daļa no viņiem iesaka lietot intramuskulāru zāļu injekciju zīdaiņiem ar pieņēmamu augsta hemorāģiskās saslimšanas risku. Tas galvenokārt ir priekšlaicīgi dzimušie bērni un bērni, kas dzimuši ar ķeizargriezienu. Ja ir aizdomas par hemorāģisku slimību, jāveic asins analīzes, lai noteiktu anēmiju, aknu darbības traucējumus un koagulācijas spējas. Pēc tam, kad asins tiek ņemts pārbaudei, var turpināties ārstēšana ar K vitamīna intravenozu ievadīšanu un asins plūsmas asinsriti, kas satur asins recēšanas faktorus. Ja bērns cieš no iekšējas asiņošanas izraisīta šoka, var būt nepieciešama asiņu asiņu pārliešana. Diemžēl vairāk nekā 50% zīdaiņu, kuriem diagnosticēta novēlota hemorāģiskā slimība, novēro smadzeņu asiņošanu, izraisot nāvi vai izraisot neatgriezeniskas ilglaicīgas pārmaiņas. Tas ir īpaši traģiski, jo slimību var droši novērst.
Daudziem zīdaiņiem, kuriem attīstās smags asiņošana, pirms tam bija neliela "brīdinājuma" asiņošana. Ja Jums ir kādas asiņošanas pazīmes, nekavējoties ziņojiet par to vecmātēm vai ģimenes ārstiem. Nekādā gadījumā nevajadzētu ignorēt šādas lietas. Ir svarīgi, lai vecāki informētu ārstu par to, kādā veidā bērns saņēma K vitamīnu, jo zīdaini, kas to lieto iekšķīgi, var būt pakļauti vēlīnai hemorāģiskajai slimībai. Zīdainim paredzētu asiņu izkārnījumi nenozīmē hemorāģisko slimību, jo tas var nonākt zarnās darbaspējas vai barošanas laikā ar krūti, ja mātei ir salūzuši sprauslas.