Iedzimtas barības vada fistulas rodas nepilnīgas primārās zarnu trakta šķelšanas rezultātā barības vadā un trahejā.
Klīniskie simptomi
Klīniskie simptomi parādās vairākas stundas pēc bērna piedzimšanas pirmajās ēdienreizēs. Tās ir atkarīgas no barības vada kļūdas varianta. Barības vada un trahejas kopējā sieniņa, kā arī īss un plašs svētais kurss tūlīt pēc katras pārtikas rētas, kas izraisa nopietnas elpošanas traucējumus, pēc kārtas un hipoksiju. Parādās cianozes. Turpmākajā laikā rodas ēdiena pauze un attīstās pneimonija. Paroksizmāls klepus ir mazāk izteikts, ja to baro caur zondi. Vienlaikus ēdienam nav pieejas gaisa ceļiem.
Ilgstošas un šauras svēto kurss bērniem pirmajās dzīves nedēļās var izraisīt klepus, bet tas izpaužas vāji. Klepus ir ļoti reti. Tomēr beigas beigās pat mazie pārtikas daudzumi iekrāsas elpošanas traktā, kuru dēļ krampji kļūst smagāki, palielinās elpošanas mazspēja un izzūd pneimonija.
Visinformatīvākais sirdsfistulas diagnosticēšanai ir esophagoscopy un itraheobronchoscopy. Izmantojot esophagoscopy, var redzēt oviposition ieejas caurumu un gaisa burbuļu parādīšanās barības vadā šajā urna reģionā, kā arī putojošās gļotas. Ar traheobronhoskopijas palīdzību tiek konstatēta neliela daudzuma pārtikas fistulas noplūde nelielā daudzumā, trahejas vai bronhu gļotādas kairinājums fistulas izejas vietā. Krāsainā metode tiek izmantota, lai atklātu barības vada saziņu ar elpošanas ceļu caur fistulisku gaitu. Lai to izdarītu, iemasējiet šķidrumu, ko bērns lieto dzeršanai, metilēnzilu. Krāsas izskats elpošanas ceļā apstiprina fistulas klātbūtni.
Gan esophagoscopy un tracheobronchoscopy tiek veikta ar vispārējo anestēziju.
Attiecībā uz sirdsfizjas radioloģisko diagnostiku ir relatīvi diagnostiska nozīme. Pirmkārt, tāpēc, ka pētījums, kurā kontrastviela ievada barības vadā un pēc tam ieplūst fistulā caur ieelpojot, izraisa smagu aspirācijas pneimoniju (pneimonijas klātbūtnē kontrastvielu testēšana ir kontrindicēta). Otrkārt, pētījums bez kontrastvielas praktiski neatklāj fistulu. Pastāv netiešs veids, kā diagnosticēt barības vada trahejas-bronhiālās fistulas, kas ir elpošanas mazspējas klīnisko simptomu un plaušu stāvokļa salīdzinājums. Lai to paveiktu, plaušu rentgena izmeklēšana. Ja nav vērojamas iekaisuma pārmaiņas plaušu audos klepus gadījumā, elpošanas mazspējas attīstība maziem bērniem, var domāt par barības vada fistulas klātbūtni. Ja bērnam jau ir izveidojusies aspirācijas pneimonija, tad šī diagnostikas metode patiešām nav svarīga. Tādējādi rentgena izmeklēšana jāveic rūpīgi, ņemot vērā iepriekš minēto.
Ārstēšana
Barības vada ārstēšana ir ķirurģiska. Savlaicīga ķirurģiska ārstēšana izārstē pacientu. Vēlā operatīvā ārstēšanā prognožu nosaka bronhopulmonāras komplikācijas raksturs un ilgums.
Audzēt veselīgi!