Papildus klepus, hroniska bronhīta pazīmes var būt: elpas trūkums - slimības agrīnajā stadijā notiek tikai ar fizisku piepūli; laika gaitā kļūst tik izteikts, ka padara ikdienas darbību (piemēram, mērci) daudz grūtāk vai neiespējami; paaugstināta jutība pret infekcijām - ar saaukstēšanos un citām elpošanas ceļu infekcijām, ir tendence to strauji izplatīties krūtīs, palielināta krēpu rašanās, elpas trūkums un plaušu bojājumi; miegainība, kavēšanās, samazināta koncentrēšanās spēja, vispārējs nespēks.
Saslimstība
Hronisks bronhīts parasti tiek novērots gados vecākiem cilvēkiem. Šī slimība rodas 17% vīriešu un 8% sieviešu vecumā no 40 līdz 64 gadiem. Lielākā daļa no viņiem ir smēķētāji.
Cēloņi
Galvenais hroniskā bronhīta un emfizēmas cēlonis ir tabakas dūmi. Nesmēķētāju praktiski netiek novērots hronisks bronhīts, un tā smaguma pakāpe tieši korelē ar katru dienu smēķētām cigaretēm. Mazāk nozīmīgi faktori ir gaisa piesārņojums un rūpnieciskie putekļi, bet tie var saasināt jau esošo slimību. Simptomi, kas novēroti hroniska bronhīta gadījumā, ir izraisījuši šādu patoloģisko ķēdi:
- Apjoma palielināšanās sēnīšu veidojošajās dziedzeros sieniņās un trahejas; dziedzeru paplašināšanās rada pārmērīgu viskozā noslēpuma veidošanos, kas tiek atdalīta krēpu veidā;
- Pārsniedzot krēpu, noved pie bronhu aizsprostošanās;
- Ir bronhu sieniņu sabiezējums, kas izraisa vēl lielāku to skaļuma sašaurināšanos.
Hronisku bronhiītu var pavadīt ievērojams bronhu iekaisums, pūšļa uzkrāšanās tajos, čūlas un rētas. Lielākajai daļai pacientu ar HOPS (hroniska obstruktīva plaušu slimība) kopā ar hronisku bronhītu ir sastopamas emfizēmas pazīmes. Plaušu emfizēma ir raksturīga šādiem simptomiem:
- neatgriezeniskas izmaiņas plaušās, kurās alveolī (gaisa sacītes) palielinās izmērs un zaudē elastību;
- elpošanas trakta caurlaidība pakāpeniski pasliktinās, kurai pievienots aizdusa;
- vairumā gadījumu emfizēma rodas smēķētājiem;
- dažiem pacientiem ir ģenētiska predispozīcija uz emfizēmas attīstību.
Pastāvīga klepus klātbūtne ar krēpu izdalīšanos smēķētājā ar ilgu vēsturi noved pie pieņēmuma, ka tiek diagnosticēts hronisks bronhīts. Tomēr ir jāizslēdz citi iespējamie hroniskā klepus un elpas trūkuma cēloņi, piemēram, astma, tuberkuloze vai plaušu vēzis. Pārbaudot pacientu ar hronisku bronhītu, var rasties šādi simptomi:
- elpas trūkums;
- krustošanās vai pazīmes, kas liecina par gaisa plūsmas pazemināšanos plaukstās aukstuma laikā;
- ātra elpošana;
- apgrūtināta elpošana - starpkostālu muskuļu un nāsu piesaiste ar iedvesmu;
- krūšu ekspresijas samazināšana pēc iedvesmas;
- cianozes - pacienta āda kļūst zilgana, jo nepietiekama gaisa ieplūde vai paaugstināts stresu sirdī sakarā ar patoloģiskām izmaiņām plaušās (tā dēvēta plaušu sirds).
Diagnostika
Hroniskā bronhīta diagnostika balstās uz šādām metodēm:
- krūšu kurvja rentgenogrāfija ne vienmēr ir informatīva, slimības agrīnā stadijā nevar konstatēt novirzes;
- asins analīzes - hemoglobīna līmenis un nogulsnēto eritrocītu apjoms var palielināties kompensācijas reakcijas rezultātā, samazinot skābekļa līmeni plaušās;
- elektrokardiogramma (EKG) - var konstatēt labās sirds pārslodzi, veicot asiņu nosūkšanu plaušās;
- funkcionālie plaušu testi - izmanto, lai izmērītu ieelpotā un izelpotā gaisa apjomu, kā arī plaušu vitalitāti.
Galvenais uzdevums bronhīta ārstēšanā ir smēķēšanas pārtraukšana. Pat smagas slimības gadījumā tas bieži izraisa klepus samazināšanos. Jāizvairās arī no citiem provokatīviem faktoriem, piemēram, gaisa piesārņojuma un rūpniecisko putekļu.
Zāles
Hroniskas bronhīta ārstēšanai izmanto vairākas zāļu grupas:
- bronhodilatatori. Šīs grupas preparāti (salbutamols, ipratropija bromīds) veicina bronhu paplašināšanos, kā rezultātā tiek uzlabota elpošana. Viņi darbojas efektīvāk, un pacienti to vislabāk panest inhalācijas aerosolu formā;
- kortikosteroīdiem. Samaziniet iekaisuma izmaiņas. Ne visi pacienti reaģē uz ārstēšanu ar kortikosteroīdiem. Tomēr, ja 2-3 dienu laikā tiek pētīts prednizolona iekšķīgi lietots devu daudzums, tas var izraisīt dusmas mazināšanos, var norādīt ilgstošu terapiju ar inhalējamajiem steroīdiem. Inhalējamo steroīdu efektīvās devas ir mazākas nekā tabletes, kas samazina blakusparādību risku;
- antibiotikas. Akūtās elpceļu infekcijas gadījumā antibiotika tiek nozīmēta, lai novērstu komplikāciju rašanos no plaušām. Ārstēšanu ieteicams sākt, ja krēce šķiet dzeltenīga vai zaļa.
- infekciju profilakse. Hroniska bronhīta gadījumā ir svarīgi neņemt vērā ikgadējo
- imunizācija pret gripu, jo šī slimība palielina plaušu infekciju attīstības risku;
- skābekļa terapija. Īpaši parādīts ar asu elpošanas ceļu pasliktināšanos pret elpošanas ceļu infekcijām. Hroniska bronhīta smagas paasināšanās gadījumā ilgstoša okonbenterapija, ko veic visu diennakti (pat miega laikā), var palīdzēt samazināt elpas trūkumu un uzlabot pacientu izdzīvošanu.
Citas procedūras
Šīs metodes var arī uzlabot bronhīta stāvokli:
- Fizioterapija - veicina krēpu izdalīšanos;
- tvaika inhalācijas - veicina atšķaidīšanu flegma, kas lido pāri klepus;
- terapijas terapija - pacienta motivācijas radīšana regulāriem viegliem fiziskiem vingrinājumiem var palīdzēt samazināt elpas trūkumu un nogurumu;
- plaušu palīgventilācija - ja stāvoklis pasliktinās pēc akūtas infekcijas fona, var izmantot īpašu respiratoru (gadījumos, kad elpošanas grūtības kļūst dzīvībai bīstamas).
Slimības sākumā simptomus var nedaudz izteikt. Pacientam ir klepus ar mazu krēpu. Ja jūs šajā stadijā pametat smēķēšanu, var nebūt slimības progresēšanas un pat bronhu iekaisuma pārmaiņu progresēšanas. Ar smagāku bronhīta formu un smēķēšanas turpināšanos veido noslieci uz elpceļu infekcijām, ko var sarežģīt pneimonija un elpošanas mazspēja. Nāves risks no hroniska bronhīta smēķētājiem ir augstāks nekā nesmēķētāju risks. Gandrīz 50% gadījumu pacienti ar smagiem elpošanas traucējumiem mirst piecu gadu laikā pēc slimības sākuma, taču prognoze uzlabojas, kad tiek izmesti. Mirstības rādītāji pieaug ar ievērojamu gaisa piesārņojumu. Tagad mēs zinām, kā turpinās hroniskā bronhīta paasinājums, ārstēšana ar šo slimību.