Tādā nozīmē, ka klasiskās ARI pazīmes, kuras redzams un dzirdams cilvēks bez speciālas izglītības, neļauj būt pārliecināts, ka šis konkrētais klepus - protams, ir bronhīts. Tajā pašā laikā ārsta gadījumā bronhīta diagnoze nerada nekādas grūtības tipisku sterkulāro simptomu raksturīgo bronhiālo iekaisumu dēļ. Bronhīta simptomi bērnam, viņa ārstēšana - tas viss rakstā.
Īpašas pazīmes
Vārds "bronhīts" ir tikai paziņojums par bronhu iekaisuma klātbūtni, un iekaisums ir mikrobu (vīrusu, baktēriju) un alerģisks. Vēl viens specifisks bronhīta diagnozes niansējums ir tas, ka iekaisuma procesa dziļums ir atšķirīgs. Runa, piemēram, var notikt par traheobronhītu, kurā tiek ietekmētas tikai trachea un lielie bronhi, taču ir iespējams izplatīt iekaisuma procesu zemākiem - līdz vidējiem bronhiem, maziem bronhiem. Bronhisko koku bojājuma līmenis lielā mērā nosaka gan slimības simptomus, gan smagumu. Jo dziļāks ir iekaisuma process - jo šaurāka ir elpceļu iekaisuma vietā. Tādējādi obstrukcijas varbūtība ir daudz augstāka, grēmas krampšanai ir grūtāk, aizdusa ir izteiktāka.
Divās frontēs?
Bronhīta galvenā iezīme, ko izraisa vīrusi vai baktērijas, ir bieži sastopamu traucējumu sindroma nopietnība. Un šis acīmredzamais fakts ir pilnīgi loģisks skaidrojums. Iedomājieties divus vīrusus. Viens spēj vairoties uz deguna gļotādas, otrā - uz bronhu gļotādas. Pirmajā gadījumā vīrusa pieejamo elpceļu apjoms ir vairāki centimetri (cik tas ir deguns!). Otrajā - dažu metru attālumā no bronhiālā koka. Tas nav pārsteidzoši, ka bronhīts, salīdzinot ar rinītu, daudzkārt biežāk ir bojāti audi, vairāk toksīnu uzsūcas asinīs utt. Tādējādi - ne tik daudz noteikumu kā pilnīgi loģiska tendence uz faktu, ka vispārējo traucējumu sindroms apakšējo elpceļu bojājumā ir izteiktāks nekā augšējo elpošanas ceļu sakropļojums. Un vēl viens likums: ir ļoti reti, ka viens mikrobi vienlaikus izraisīja intensīvu iekaisuma procesu gan bronhos, gan degunā. Tāpēc bieža klepus ar nedaudz aizbāztu degunu, visticamāk, ir bronhīts, bet, ja snīte ir plūsma, tad bronhīts ir maz ticams.
Klepus kā pierādījums
Tā kā mēs sākām runāt par klepu, mēs nekavējoties atzīmējam, precīzāk, mēs atkārtojam, ka nav specifiska bronhīta klepus. Klepus īpašības pastāvīgi mainās ar bronhu iekaisumu. Slimības sākumā klepus parasti ir bieži, sausa, īsa, sāpīga, nesniedz atvieglojumu. Atjaunojoties, viņš kļūst mitrināts un produktīvs.
(Nav) viegla elpošana
Ir trīs mehānismi, kas izraisa elpas trūkumu iekaisuma procesā elpošanas traktā: tūska, spazmas, hipersekretion. Un bronhiālās gļotādas edēma un bronhu muskuļu spazmas un krēpas hipersekrecija no bronhu gļotādas dziedzeriem - tas viss (dažādās pakāpēs) vienmēr notiek bronhīts. Nav pārsteidzoši, ka elpas trūkums un apgrūtināta elpošana ir bieži bronhu iekaisuma simptomi, kuriem piemīt savas īpatnības. Svarīga iezīme elpošana bronhīts - ja tas ir grūti, grūti nav ieelpot (tāpat kā krupa), proti, izelpot. Sarežģīta elpošana ir ne tikai bronhīta simptoms, bet arī apakšējo elpošanas ceļu iekaisuma procesā. Šeit principā ir lietderīgi atkal atgādināt un treknrakstā rakstīt svarīgu diagnostikas kārtulu:
♦ aizsprostots gaisā - tipisks augšējo elpceļu bojājumu simptoms;
♦ Elpas trūkums ir tipisks apakšējo elpceļu infekcijas simptoms.
Ir skaidrs, ka iekaisuma process var ietekmēt gan augšējo, gan apakšējo elpošanas ceļu. Ir skaidrs, ka elpceļu aizsprostojums var sasniegt zināmu smagumu, kad būs grūti elpot un izelpot. Un pēc tam elpas trūkums tiks sajaukts. Bet tas nav attaisnojums dotajā noteikumā, bet tikai tā ilustrācija. Sarežģīta elpošana bronhītam izpaužas, pirmkārt, izelpas pagarināšanās. Vēl viena svarīga iezīme ir izskatas sēžošās skaņas izpausme, kas ir īpašs bronhu spazmas spazmas simptoms.
Īpašas uzmanības zonā
Bronhu spazmas ir ļoti bieži sastopams bronhīta simptoms, īpaši raksturīgs alerģiskajam bronhītam. Ņemot vērā nozīmīgumu, vēlos atkārtot: garenas, sēžošas izelpas ir tipiska bronhu spazmas diagnostikas zīme. Bronhu gļotu uzkrāšanās bronhu vēderā izraisa aizsmaktu elpošanu, biežu klepu, kura produktivitāte ir atkarīga no krēpu, krēpu bieţuma un blīvuma īpašībām - neproduktīvs klepus, produktīvs šķidruma - klepus krājums, kas atvieglo. Ļoti tipisks bronhīta simptoms - pēc klepus epizodēm būtiski mainās elpošana: noplūktas un smagas elpošanas, klepus, krēpu izzuda, tas kļuva daudz reižu vieglāk.
Dzird visu!
Specifiski "bronhu" simptomi - elpas trūkums, krēpu dziedzera sastopamība, sēkšana, bronhospazma - ir daudz vieglāk analizējama auskulācijas laikā. Vissvarīgākais bronhiālo iekaisuma brīdinājuma simptoms ir grūti elpot. Šī zīmes smagums ļauj ne tikai atbildēt uz jautājumu: vai ir bronhīts vai ne, bet arī novērtēt iekaisuma procesa intensitāte, elpas skaļums un biežums, iedvesmas un izelpas attiecība, dažādas sausas un slapjas rales, valsts dinamika pēc klepus, br nhospazma - šie acīmredzamas un pieejamu auskultācijā simptomi ļaut pieredzējis ārsts atbildēt uz daudziem jautājumiem:
♦ Vai ir bronhīts vai nē;
♦ Vai ir bronhu spazmas vai nē;
♦ cik daudz krēpas, kas viņa ir, kur viņa ir;
♦ cik izteikta ir tūska, spazmas, hipersekrēcija, tāpēc, ka šajā konkrētajā gadījumā ir slikti, kas būtu jānovērš un. attiecīgi, kādi preparāti vispirms būtu jāizmanto - samazinot tūsku, novēršot spazmu vai atvieglojot izsitumus no flegma;
♦ kādā līmenī tiek ietekmēti bronhi: lieli bronhi, vidēji, mazi vai visi:
♦ kādas ir bronhīta izpausmes labajās un kreisās plaušās: visi ir vienādi simetriski, labais iekaisums ir dziļāks, kreisajā pusē ir vairāk krēpu, vairāk bronhu spazmas un tamlīdzīgi labajā pusē. Attiecībā uz pēdējo punktu jāatzīmē, ka ARI bronhīts gandrīz vienmēr ir divpusējs, jo vienkārši nav iespējams iedomāties situāciju, kad vīruss, baktērija vai alergēns nonāks labajā plaujā, bet atstās kreiso neskarta.
Liela atšķirība
Lielākajā daļā gadījumu, kad ārsts pasludina vārdu "bronhīts" un attiecīgi bērns, slimo ar bronhītu, tas ir jautājums par vīrusu bronhītu. Vīrusu bronhīta īpatsvars ir vismaz 99% no visiem (!) Bronhīta gadījumiem. Un tas ir saprotams un diezgan loģiski, ka fakts, ka vīrusu bronhīts bieži attīstās uz ARVI fona. Gandrīz visbīstamākais ARI variants kopumā un īpaši vīrusu bronhīts ir situācija, kad viens vīruss vienlaikus rada graudaugu un bronhītu. Šo stāvokli sauc par stenozes laringotraheobronītu. To vīrusu saraksts, kas var izraisīt bronhītu, neaprobežojas tikai ar elpošanas vīrusiem. Alerģisks bronhīts pēkšņi attīstās pēc saskares ar noteiktu alerģijas avotu, bet tas var izpausties kā neatkarīga un specifiska slimība - bronhiālā astma. Šāds bronhīts kopā ar bronhu caurlaidības pārkāpumu, kas ir alerģisks dabā, notiek bronhiālās astmas fona apstākļos, un tas bieži vien ir saistīts ar bronhu spazmām.