Masalu pārneses ceļi
Masalu pārnēsā ar šķidruma pilieniem, kas tiek atbrīvoti no slimnieka elpošanas trakta klepojot vai šķaudot. Patogēni nonāk veselas personas ķermenī caur mutes gļotādu vai acs konjunktīvas. Pastāv prodromāls vai sākotnējais periods, kam raksturīgi simptomi, kas līdzīgi aukstumam, drudzis, klepus un konjunktivīts, kā arī tipisku izsitumu parādīšanās laiks. Bērns, kurš cieš no masalām, ir visprogresīvākais prodromal periodā, pirms viņš attīstās izsitumi. Kā parasti, masalas rada pilnīgu atveseļošanos.
Atbrīvošanās simptomi
Attiecībā uz daudzām vīrusu slimībām nav īpašas ārstēšanas pret masalām. Kopīgas aktivitātes ietver bagātīgu dzeršanu un paracetamola lietošanu zemākas temperatūras dēļ. Prodromālā periodā masalu diagnoze ir sarežģīta. Tomēr ārsts var uzskatīt, ka kaut kas ir smagāks par vienkāršu aukstumu, ja drudzis un simptomi slimību turpinās ilgu laiku. Izteikts konjunktivīts var arī ieteikt masalām. Masalu īpašā iezīme ir Kopļipu klātbūtne uz mutes dobuma gļotādas. Šie mazie baltie plankumi vispirms parādās uz vaigiem pretējā apakšējā žokļa dziļumos un pakāpeniski izplatās visā mutes dobuma gļotādā. Koplic vietas var noteikt 24-48 stundas pirms izsitumu parādīšanās. Viens no galvenajiem masalu simptomiem ir tipisks makulopapulains izsitumi (sarkani plankumi ar paaugstināšanos centrā) uz ādas. Sākumā izsitumi parādās aiz ausīm un gar matu augšanas līniju galvas aizmugurē, un pēc tam izplatās uz ķermeni un locekļiem. Atsevišķi plankumi saplūst un palielinās izmērs, veidojot sarkano bojājumu foci. Izsitumi ilgst apmēram piecas dienas. Tad plankumi sāk dziedēt, iegūst brūnu krāsu, pēc kura augšējais ādas slānis maskējas. Izsitumi tiek dzēsti tā, kā tas parādās: sākumā tas pazūd uz galvas, un pēc tam uz ķermeņa un locekļiem.
Masalu komplikācijas
Kā parasti, masalas rada pilnīgu atveseļošanos. Tomēr dažiem bērniem attīstās sarežģījumi, kuriem var būt īstermiņa un ilgtermiņa sekas. Masalu komplikācijas var iedalīt divās galvenajās grupās:
Neskaloties bez nervu sistēmas sakāves
Šīs grupas komplikācijas parasti ir viegli un paredzami. Bieži vien ir vidusauss iekaisums (vidusauss iekaisums), kā arī augšējo elpošanas ceļu komplikācijas, piemēram, laringīts. Var rasties sekundārā bakteriāla pneimonija: parasti tā var tikt ārstēta ar antibiotikām. Citas komplikācijas ir radzenes čūlas un hepatīts.
Neiroloģiskas komplikācijas
Neiroloģiskas komplikācijas ir saistītas ar nervu sistēmas sabojāšanos. Febrila krampji ir visizplatītākā krampju forma; tie attīstās dažiem bērniem ar masalām augstā temperatūrā. Encefalīts (smadzeņu iekaisums) attīstās kā masalu komplikācija aptuveni 1 no 5000 bērniem. Parasti tas notiek aptuveni nedēļu pēc slimības sākuma; kamēr bērni sūdzas par galvassāpēm. Kaut arī masalām, tāpat kā ar jebkuru vīrusu slimību, kas rodas ar drudzi, galvassāpes rodas diezgan bieži ar encefalītu, to papildina miegainība un aizkaitināmība.
Masalu encefalīta simptomi
Bērni ar masalu encefalītu izskatās slimi, noguruši un miegains, bet arī izpaužas trauksmes un uztraukuma pazīmes. Bērnu encefalīta fona gadījumā pasliktinās veselības stāvoklis, var attīstīties krampji. Pakāpeniski bērns nokļūst komā. Mirstība no masalu encefalīta ir 15%, kas nozīmē, ka katru mirušo septītais bērns nomirst. 25-40% izdzīvojušo bērnu ir ilgstošas neiroloģiskas komplikācijas, tostarp dzirdes zudums, ekstremitāšu paralīzes epilepsija un mācīšanās grūtības. Subakūts sklerozējošais panencefalīts (PSPE) ir reta komplikācija ar ilgstošu un novājinošu kursu. Tas rodas 1 no 100 000 bērniem, kam ir masalām, bet nav izpaudies apmēram septiņus gadus pēc slimības. Pacientam attīstās neparasti neiroloģiskie simptomi, ieskaitot nesaskanīgu ķermeņa kustību, kā arī runas un redzes traucējumus. Vairākus gadus slimība attīstās un izpaužas smagākā formā. Laika gaitā attīstās demence un spastiska paralīze. SSPE diagnoze bieži vien nav iespējama tūlītējai lietošanai, bet slimību var aizdomas klīniskās izpausmes. Diagnozi apstiprina masalu antivielu klātbūtne asinīs un cerebrospinālajā šķidrumā, kā arī raksturīgas izmaiņas EEG bioelektriskos potenciālos. Bērniem ar novājinātu imunitāti, masalas parasti attīstās smagāk un ilgu laiku: viņu veselība cieš vairāk nekā labklājība bērniem ar normālu imunitāti, bieži vien rodas komplikācijas un augstāks mirstības līmenis. Starp imūndeficīta slimniekiem (tostarp vēža slimniekiem) milzīgu šūnu pneimonija ir bieži sastopama komplikācija. var beigties ar letālu iznākumu. Masīvu efektīvu ārstēšanu nepastāv, lai gan masalu pneimoniju aerosola formā var ārstēt ar pretvīrusu līdzekli ribavirīnu.
Vakcinācija
Mazu saslimšanu mazināšana ir saistīta ar efektīvas masalu vakcīnas ieviešanu pagājušā gadsimta 60. gados (PSRS masveida vakcinācija pret masalām sākās 1968. gadā). Pirms vakcinācijas masalu biežums dažādos gados svārstījās no 600 līdz 2000 gadījumiem uz 100 000 cilvēku. 2000. gada sākumā šis rādītājs Krievijā jau bija mazāks par 1 personu uz 100 tūkstošiem, un līdz 2010. gadam mērķis bija samazināt to līdz nullei.