Šajā stāvoklī āda un acu baltumi iegūst dzeltenīgu nokrāsu, jo asinīs ir pārmērīgi augsts bilirubīna pigmenta saturs. Bilirubīns ir normāls hemoglobīna eritrocītu heme-dzelzs komponenta apmaiņas produkts. Ir trīs galvenie dzelzs veidi: aknu šūnas, hemolītiski un obstruktīvi. Lai noteiktu pareizu diagnozi, rūpīgi jāpārbauda šo nosacījumu simptomi.
Hemolītiskā dzelte
Hemolītiskā dzelte ir eritrocītu iznīcināšanas rezultāts. Šīm pacientiem urīns ir normāla krāsa, jo ar šo dzelte formu asinīs tiek uzkrāta nešķīstošā bilirubīna forma. Urobilinogēna klātbūtne izkārnījumos (aknu funkcija nav salauzta) dod viņiem parasto krāsu.
Obstruktīva dzelte
Obstruktivā dzelte attīstās klātbūtnē, kad tiek traucēta žults izplūde. Pacientiem vērojama brūnā urīna krāsošana, jo ūdenī šķīstošā bilirubīna koncentrācija ir augsta, kā arī izkārnījumu krāsas maiņa. Paaugstināts bilirubīna līmenis asinīs izraisa smagu niezi. Ārēju aknu iekaisuma kanālu šķēršļu pazīme var būt drudzis ar drebuļiem. Augsts bilirubīna līmenis un attiecīgi dzelte var attīstīties trīs galveno procesu rezultātā:
- eritrocītu iznīcināšana (hemolīze) ar pārmērīgu nešķīstoša bilirubīna izdalīšanos asinīs;
- aknu šūnu bojājums, kas izraisa ūdenī šķīstoša bilirubīna nepietiekamu apstrādi;
- obstrukcija (blokāde) par ūdenī šķīstoša bilirubīna izdalīšanos zarnu vēderā. Šajā gadījumā pat normālu pigmenta daudzumu nevar izvadīt ar fēcēm un urīnu.
Hemolītiskā dzelte
Palielinās eritrocītu iznīcināšana:
• jaundzimušiem bērniem ar sarkanām asiņu šūnām;
• pacientiem ar malāriju; pacientiem ar sirpjveida šūnu anēmiju;
• ar iedzimtu sferocitozi (anormālas formas veidošanos eritrocītu asinīs).
Aknu un šūnu dzelte
Aknu-šūnu dzelte attīstās ar vīrusu infekcijām, īpaši A, B, C, D un E hepatīta gadījumā. Dzeltenība tiek papildināta arī ar cirozi un dažu zāļu lietošanu. Eritrocītu dzīves ilgums ir apmēram 120 dienas, pēc kura tie tiek iznīcināti liesā. Šādā gadījumā tiek atbrīvots nešķīstošs bilirubīns, ko neiros neizraisa nieres. Ar asinsritu tas tiek nosūtīts uz aknām, kur tas pārvēršas ūdenī šķīstošā formā. No aknām lielākā daļa šķīstošā bilirubīna caur žultiņa kanāliem nokļūst žultspūslī, un no turienes uz zarnu. In zarnas lūmenu, šķīstošais bilirubīns tiek tālāk apstrādāts, piedaloties baktērijām, lai veidotu vielu, kas piešķir izkārnījumiem raksturīgu krāsu. Urobilinogēns - apstrādāta bilirubīna forma - daļēji uzsūcas asinsritē un izdalās caur nierēm un aknām.
Ļoti svarīgi ir noteikt dzemdes cēloni.
• Sāpju epizodes un intermitējoša dzelte var liecināt par žultsakmeņiem.
• Pastāvīgi palielinās dzelte, apvienojumā ar svara zudumu, var būt aizkuņģa dziedzera vēža pazīme. 1 Alkohola lietošana vai ilgstoša narkotiku lietošana vēsturē paredz aknu bojājumus.
Diagnostikas testi
• Asins analīze, lai noteiktu dzelti veida un smaguma pakāpi. Ar obstruktīvu dzelti, sārmainās fosfatāzes aknu enzīma līmenis strauji palielinās. Aknu šūnu sabojāšanās ir saistīta ar transamināžu koncentrācijas palielināšanos. Ar anēmiju asins analīze atklāj sarkano asins šūnu skaita samazināšanos un sirpjveida šūnu vai sferocītu klātbūtni. Ultraskaņas un citas attēlveidošanas metodes atcerēsies, lai noskaidrotu šķēršļu veidu. Lai diagnosticētu hronisku hepatītu, var būt nepieciešama aknu biopsija. Ārstēšanas taktika ir atkarīga no dzelzs veida un cēloņa. I pret A hepatītu nav nepieciešama īpaša pretvīrusu terapija. Pacientiem ieteicams ievērot uzturu un izvairīties no alkohola lietošanas. Hronisku hepatītu nevar ārstēt ar pretvīrusu līdzekļiem. Obstrukcijas dzelte var prasīt ķirurģisku operāciju atkarībā no obstrukcijas cēloņa un tās lokalizācijas. Prognoze vairumā gadījumu ir dzelte ir labvēlīga. Hroniska hepatīta aizdomas rodas, ja:
- simptomi nav atrisināti;
- aknas ir palielinātas;
- bioptēzijas vietās aknu šūnu nāves vietās;
- aknu pārbaude tiek palielināta 6-12 mēnešu laikā.
Hronisks hepatīts un jo īpaši ciroze ir nopietna problēma un var izraisīt sarežģījumus, piemēram:
- aknu mazspēja;
- asiņošana no barības vada.
Ir iespējams novērst dzelte, kas ir daudzu aknu slimību simptoms. Lai izvairītos no infekciozā hepatīta ar fekāliju un orālo transmisijas mehānismu (A un E) ceļojot uz endēmiskajām zonām, jāievēro šādi noteikumi:
- Izmantojiet tikai vārītu vai pudelēs iepildītu ūdeni, pat lai notīrītu zobus;
- Lietojot tabletes ūdens sterilizācijai, uzmanīgi ievērojiet norādījumus;
- Neļaujiet ēst pārtiku, kas tiek uzglabāta vai pagatavota antisanitārā stāvoklī;
- Nelietojiet ledus, lai atdzesētu dzērienus un neēdiet termiski neapstrādātu pārtiku;
- mazgāt rokas pirms ēšanas un pēc tualetes lietošanas.
No hepatīta pārnēsātās asinis un seksuāli (B, C, D) profilakse nodrošina:
- izvairīšanās no gadījuma dzimuma;
- prezervatīvu lietošana.