Epilepsijas klasifikācija
Epilepsijas klasifikācija balstās uz krampju formu, smadzeņu darbības izmaiņām EEG, epilepsijas koncentrācijas lokalizāciju galvas smadzenēs, jebkāda lēkmju attīstības izraisītāja vai cēloņa faktora klātbūtni, kā arī pacienta vecumu.
Epilepsijas lēkmju formas
Epilepsijas lēkmes tiek dalītas vispārināšanā un daļēji.
Ģeneralizēti krampji
Šajā gadījumā epilepsijas aktivitāte izplatās, koncentrējoties uz visu smadzenes. Vispārēji apreibinātie veidi ir šādi:
• Tonikokonomiskie krampji (lieli krampji) - kopā ar samaņas zudumu. Šajā gadījumā pacients vispirms sasalst jebkurā stāvoklī, tad ir visas ķermeņa krampji. Var būt piespiedu urinēšana vai defekācija;
• Anon-konvulsīvs vispārējs krampju lēkmes (nepietiekama krampji), kam seko pēkšņs apziņas zudums, parasti tikai dažas sekundes, un tas var palikt nepamanīts.
Bērniem raksturīgāka ir raksturīga, un var šķist, ka bērns vienkārši domā;
• Atoniskie krampji - parasti sastopami bērniem; kopā ar pēkšņu kritumu;
• epilepsijas statuss - krampji pastāvīgi notiek bez apziņas atjaunošanās periodiem; iespējamais letāls iznākums.
Daļējas krampju lēkmes
Ar daļēju krampjus patoloģiskajā procesā tiek iesaistīta tikai smadzeņu daļa. Parasti tās ir organiskas patoloģijas sekas. Daļēji krampji var nonākt ģeneralizētos krampjos. Var būt:
• vienkāršas krampji - pacients izjūt izmaiņas uztverē, nezaudējot apziņu;
• kompleksie krampji - ar samaņas zudumu.
Diagnostika
Viena no epilepsijas diagnostikas metodēm ir elektroencefalogrāfija (EEG). Elektrodi, kas novietoti uz pacienta galvas ādas, reģistrē smadzeņu garozas radītos elektriskos impulstus. Šie impulsi atspoguļo nervu šūnu funkcionālo stāvokli un aktivitāti. Smadzeņu funkcijas anomālijas parasti rodas, ja tiek traucēta šūnu saskaņotā darbība. Šī EEG demonstrē veselīgas personas smadzeņu elektrisko aktivitāti. Pacienti ar epilepsiju EEG var atklāt neparastus elektriskos viļņus. Parasti EEG procedūra ilgst apmēram 15 minūtes, bet dažos gadījumos tas neparāda epilepsijas raksturīgās smadzeņu darbības pārmaiņas. Tāpēc, lai iegūtu diagnostikas rezultātu, var būt nepieciešami vairāki EEG pētījumi.
Slimības anamnēze
Ir nepieciešams izpētīt pacienta detalizētu vēsturi, tostarp aprakstu par krampju būtību un biežumu. Krampju rakstura precizēšana var palīdzēt noteikt epilepsijas formu un lokalizēt patoloģiskās elektriskās aktivitātes uzmanību. Dažiem krampju tipiem ir tā dēvēta aura, un pēc uzbrukuma pacients var sūdzēties par neskaidrībām, galvassāpēm un muskuļu sāpēm. Diagnozei ir svarīgs arī precīzs aprakstu par liecinieku sagrābšanu.
Papildu pārbaude
Lai noskaidrotu, ka lēkmes ir patiešām saistītas ar epilepsiju, nosakot tās raksturu un cēloni, var būt nepieciešama detalizēta pārbaude. Var būt nepieciešami šādi pētījumi:
• Epilepsijas izpausmes svārstās no galvassāpēm līdz krampjiem. Simptomu novērošana radiniekiem vai draugiem var palīdzēt diagnosticēt šo slimību.
- asins analīze, lai noteiktu izmaiņas dažādu ķīmisko vielu līmenī;
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) - lai atklātu smadzeņu organisko patoloģiju.
Pēc epilepsijas diagnosticēšanas pacientiem tiek nozīmēta antikonvulsanta terapija. Pašlaik ir daudz pieejamu pretkrampju līdzekļiem, tostarp karbamazepīna un nātrija valproāta, bet neviena no tām nav universāla visu epilepsijas formu ārstēšanai. Antikonvulsanta izvēle ir atkarīga no epilepsijas formas, pacienta vecuma un kontrindikāciju klātbūtnes, piemēram, grūtniecības. Sākotnēji pacientam tiek piešķirta zāļu mazā deva, kas tad paaugstinās līdz pilnīgai krampju kontrolei. Ja tiek pārsniegta deva, var rasties blakusparādības, sākot no miegainības līdz liekiem matiem. Dažreiz nepieciešama atkārtota pārbaude, kas palīdz izvēlēties pareizo devu, jo tā pati zāļu deva var radīt atšķirīgu iedarbību dažādiem pacientiem.
Ķirurģiskā ārstēšana
Ķirurģiskā ārstēšana mūsdienās tiek izmantota ļoti retos gadījumos - ja zāļu terapija nav efektīva, un smadzeņu epilepsijas koncentrācija ir precīzi zināma.
• Ja kāda persona uzbrukuma laikā ir zaudējusi apziņu, bet spēj elpot patstāvīgi, tai ir jāpiešķir atlaistās pozīcijas. Tas novērsīs elpošanas apstāšanos.
Pirmā palīdzība
Pirmā palīdzība pret toniku-klonisku epilepsiju ir šāda:
• Drošības apsvērumu dēļ gan pacientam, gan aprūpētājam tiek atbrīvota vieta pacienta tuvumā;
• noņemts apģērbs;
• zem pacienta galvas, ielieciet kaut ko mīksti;
• Ja pacients neieelpo, tiek dota mākslīgā elpošana.
Tiklīdz krampji ekstremitātēs izbeidzas, pacients jānovieto uz cietas virsmas. Jūs nevarat kaut ko ievietot mutē. Jebkurā gadījumā jums ir jāsazinās ar ātro palīdzību, jo īpaši, ja tas ir pirmais fit, tas ilga vairāk nekā trīs minūtes vai pacients saņēma jebkādu kaitējumu. Lielākajai daļai pacientu, kuriem ir notikusi viena krampveida lēkme, nākamo divu gadu laikā ir notikusi otrā parādīšanās. Tas parasti notiek dažu nedēļu laikā pēc pirmā uzbrukuma. Lēmums izvēlēties ārstēšanu pēc otra fit būs atkarīgs no slimības iespējamās ietekmes uz pacienta darbību un dzīves kvalitāti.
Narkotiku terapija
Ārstēšana nodrošina pilnīgu kontroli pār krampjiem un ievērojami samazina to biežumu trešdaļā pacientu. Aptuveni divas trešdaļas pacientu, kam ir epilepsija pēc krampju kontroles sasniegšanas, var pārtraukt ārstēšanu. Tomēr zāles jāpārtrauc pakāpeniski, jo krampji var atsākt ar zāļu vielas līmeņa pazemināšanos organismā.
Sociālie aspekti
Diemžēl epilepsija daudzus cilvēkus joprojām uztver kā stigmatizāciju. Tādēļ pacienti bieži neziņo par savu slimību draugiem, kolēģiem un darba devējiem, baidoties no negatīvas attieksmes pret sevi.
Ierobežojumi
Pacientiem, kas cieš no epilepsijas, starp citiem ierobežojumiem ir liegta iespēja iegūt vadītāja apliecību un iesaistīties noteiktos pasākumos. Bērniem ar epilepsiju nevajag peldēties vai braukt ar velosipēdu bez pieaugušo uzraudzības. Ar pareizu diagnozi, pareizu terapiju un vispārējiem piesardzības pasākumiem lielākā daļa pacientu var kontrolēt slimības gaitu. Problēma bērniem ar epilepsiju parasti ir labvēlīga. Kā piesardzības līdzekli bērnam vienmēr vajadzētu spēlēt vai peldēties pieaugušo uzraudzībā.