Raksts "Dzelte: diferenciāldiagnizācija, ārstēšana" palīdzēs jaunajām mātēm savlaicīgi noteikt un noteikt slimības būtību un nodrošināt bērnam atbilstošus apstākļus ātrai atjaunošanai.
Fizioloģiskā dzelte nav briesmīgs "zvērs". Tas tiek novērots dažreiz pilnīgi veseliem jaundzimušajiem un ir nekas vairāk kā fizioloģisks pāreja no intrauterīnās dzīves uz jaunu, ārpus mātes ķermeņa. Fizioloģiskā dzelte paaugstina bilirubīna līmeni trupes ķermenī.
Bilirubīns ir sarkano asins šūnu sabrukšanas produkts. Sarkanās asins šūnas parasti aktīvi sadalās tūlīt pēc bērna piedzimšanas, tāpēc asinīs palielinās bilirubīna līmenis (dzeltenais pigments). Bilirubīns izdalās caur mazuļa aknām, taču, ņemot vērā to, ka tā vēl nav saslimusi un nevar strādāt pilnā apjomā, bilirubīna izņemšana no asinīm ir ārkārtīgi lēna. Tādēļ bērniem, kuri ilgstoši cieš no fizioloģiskās dzeltonobjekta, ir redzama ādas un acs sklerāņu dzeltenība.
Ja 2-3 gadu dzīves laikā fizioloģiskā dzelte neparādās, tad, visticamāk, tā jau neparādās. Parasti fizioloģiskā dzelte ir no divām līdz trīs nedēļām. Šajā gadījumā bērna vispārējais stāvoklis nedrīkst radīt problēmas - viņš labi ēd un guļ, tas nav raudājis bez redzama iemesla. Šajā gadījumā fizioloģiskajai dzeltei nav nepieciešama ārstēšana.
Vēl viens jautājums - dzelte patoloģiska. Fizioloģiskās un patoloģiskās dzeltonitātes simptomi ir līdzīgi: ādas un acs skleras dzeltenums, tomēr otrajā gadījumā slimība ilgst ilgāk un bieži vien to papildina komplikācijas.
Patoloģisko dzelte tiek saukta arī par "jaundzimušā hemolītisko slimību". Cēloņi, kuru dēļ tā rodas, var būt vairāki: piemēram, bērna un mātes asins tipa neatbilstība vai Rh reusa konflikti. Ja mātes asinsgrupa ir pirmā, un bērna otrā vai trešā daļa, jums rūpīgi jāuzrauga, vai bērnam parādās dzelte.
Papildus iepriekš minētajiem faktoriem patoloģiska dzelte mazulim var izraisīt šādus iemeslus:
- nonākšana infekcijas mātes miesā (piemēram, B hepatīts, masaliņā vai toksoplazmoze), kas tieši apdraud augļa infekciju;
- mātes zāļu lietošana (piemēram, oksitocīns vai spēcīgas antibiotikas);
- priekšlaicīgas dzemdības;
- ja dzemdē ir vairāk nekā viens auglis;
- traumas pie piegādes;
- mātes endokrīnās slimības (piemēram, cukura diabēts).
Kas izraisa patoloģisku dzelte jaundzimušajā? Tas ir Rh-antigēns, kurš, nonākot no bērna ķermeņa (dzemdē), nonāk asinīs ar negatīvu mātes reesu, izraisa īpašu antivielu veidošanos. Šīs šūnas spēj atkārtoti ievadīt bērna asinis caur placentu (tas nav svarīgi, vai tas ir dzemdē vai vienkārši dzimis). Viņi arī paātrina sarkano asins šūnu iznīcināšanas procesu mazuļa asinīs.
Atšķirībā no fizioloģiskās dzeltones, kuras pazīmes 3-4 dienas pēc dzemdībām var konstatēt, patoloģiskā dzelte izpaužas kā diena pēc dzimšanas. Ādas un skleru no mazuļa acīm iegūst spilgti dzeltenu nokrāsu. Tas gadās, ka slimā bērna urīns kļūst tumšāks, bet tā krāsa nemainās.
Ja atrodat jebkādas dzelte pazīmes - ziedot asinis bērnam analīzei. Palielināts bilirubīna līmenis norāda uz šīs slimības klātbūtni.
Sākt patoloģisku dzelte nekādā gadījumā nav neiespējami. Galu galā dažreiz tas tiek papildināts ar komplikāciju, kas izpaužas jaunā slimībā - kodolenerģijas encefalopātijā. Tas ir centrālās nervu sistēmas sabrukums, ko izraisa paaugstināts bilirubīna līmenis, toksiska un bīstama viela. Šajā gadījumā bērns var kļūt gausa un vienaldzīgs, nepieredzējis reflekss praktiski pazūd, viņš nepalielinās svarā (un dažreiz viņš zaudē gramus), dažreiz bērnam var būt krampji.
Tomēr, ja bērnam tiek nodrošināta pienācīga aprūpe un pienācīga ārstēšana, ir iespējams izvairīties no kodolnecefalopātijas. Šajā gadījumā patoloģiska dzelte var iziet bez sekām, piemēram, bērna attīstības kavēšanās un patoloģijas.
Ja jūsu mazulim ir slims ar patoloģisku dzelti, jums vispirms vajadzētu pievērst uzmanību viņa uzturu. Ja slimība rodas bez īpašām komplikācijām, jums nevajadzētu pārtraukt barošanu ar krūti. Ja dzelte ir ļoti sarežģīta - ārsti stingri iesaka aizstāt mātes pienu ar maisījumu vai ievadīt to kā uzturvielu papildinājumu. Tomēr, ja tiek pieņemts lēmums par pagaidu izņemšanu no krūts, mātei ir jāpaziņo piens tā, lai tas nepazustu, un tam nav pilnībā jāpārslēdzas uz formulu.
Ja slimība ir smaga, jaundzimušo injicē ar glikozes infūzijām (ir citas zāles, ko apstiprinājusi PVO) intravenozi. Šīs vielas atšķaida bilirubīna līmeni un dezinficē asinis. Ir ļoti reti, ka dzelte ir tik smaga, ka bērnam ir nepieciešama asins pārliešana.
Katrai mātei vajadzētu atcerēties, ka viņas bērna veselība ir pirmām kārtām, un pat tādai pat šķietami banālai un nenozīmīgai slimībai kā dzeltei jābūt pastāvīgai ārstu kontrolei.